肝積水的治療需根據(jù)病因采取針對(duì)性措施，主要包括藥物治療、穿刺引流、手術(shù)干預(yù)等方式，預(yù)防需從控制原發(fā)病、調(diào)整生活方式入手。
1、藥物治療
肝積水若由感染引起，可遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制炎癥。肝硬化導(dǎo)致的水腫可聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片利尿消腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免過(guò)度脫水。
2、穿刺引流
對(duì)于中大量積液或伴隨呼吸困難者，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)引流腹水，同時(shí)送檢明確性質(zhì)。反復(fù)積液者可能需留置引流管，但需預(yù)防感染和蛋白質(zhì)丟失。
3、手術(shù)治療
門(mén)靜脈高壓引起的頑固性肝積水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低壓力。腫瘤壓迫或膽道梗阻需通過(guò)腫瘤切除、膽管支架置入等手術(shù)解除病因。
4、原發(fā)病控制
乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片抗病毒藥物，酒精性肝病須嚴(yán)格戒酒。自身免疫性肝炎需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑，從源頭減少肝損傷。
5、生活干預(yù)
每日鈉鹽攝入需控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，但肝性腦病者需限制。每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)可改善循環(huán)，但晚期患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。
肝積水患者需定期復(fù)查肝功能、腹部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化；出現(xiàn)腹脹加重、發(fā)熱或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。日常避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片，接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防感染，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減緩病情進(jìn)展。合并食管靜脈曲張者應(yīng)進(jìn)食軟爛食物，預(yù)防消化道出血。