5歲兒童發(fā)熱4天未退需及時就醫(yī)排查病因，常見干預(yù)方式包括物理降溫、補(bǔ)液支持、抗感染治療等。持續(xù)發(fā)熱可能與病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、川崎病、中耳炎等因素有關(guān)。
1、物理降溫
體溫未超過38.5℃時可使用溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位。禁止使用酒精擦浴，避免冰袋直接接觸皮膚。保持室內(nèi)溫度22-24℃，減少衣物包裹，每30分鐘復(fù)測體溫。
2、補(bǔ)液支持
發(fā)熱期間需維持水分?jǐn)z入，可少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或淡鹽水。觀察排尿頻率及尿色，若4小時內(nèi)無排尿或尿色深黃，提示存在脫水風(fēng)險。避免飲用含糖飲料及乳制品。
3、抗感染治療
細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。病毒感染可使用磷酸奧司他韋顆粒進(jìn)行抗病毒治療。支原體感染需選用阿奇霉素干混懸劑，療程通常3-5天。
4、對癥處理
體溫超過38.5℃時按體重服用布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴０被涌诜芤海瑑纱斡盟庨g隔不少于6小時。咽痛可使用開喉劍噴霧劑緩解癥狀。出現(xiàn)熱性驚厥應(yīng)立即側(cè)臥保持呼吸道通暢。
5、病因篩查
血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測可初步判斷感染類型，肺炎支原體抗體檢測適用于久咳患兒。持續(xù)高熱伴眼結(jié)膜充血需排查川崎病，超聲心動圖檢查冠狀動脈是否擴(kuò)張。耳鏡檢查可確診中耳炎。
家長需記錄每日體溫變化曲線，觀察是否出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等伴隨癥狀。飲食選擇易消化的粥類、面條等，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期保持充足睡眠，暫緩劇烈運(yùn)動。若發(fā)熱超過5天或出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促、抽搐等表現(xiàn)，須立即急診處理。所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。