4歲兒童高燒39.5℃不退可通過物理降溫、補液治療、藥物退熱、抗感染治療、就醫(yī)評估等方式處理。高燒不退可能與病毒感染、細(xì)菌感染、中耳炎、肺炎、川崎病等原因有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水擦拭，防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)?？膳浜贤藷豳N貼于額頭，每4小時更換一次。保持室內(nèi)溫度在24-26℃，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。
2、補液治療
每小時補充50-100毫升口服補液鹽溶液，預(yù)防脫水?？蛇x用蘋果汁、米湯等含電解質(zhì)液體，避免飲用碳酸飲料或高糖飲品。觀察尿量及顏色，若4小時無排尿需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。
3、藥物退熱
體溫超過38.5℃時遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿瑑煞N藥物至少間隔4小時。禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。給藥后30分鐘復(fù)測體溫，若2小時內(nèi)未下降需就醫(yī)。藥物使用不超過3天。
4、抗感染治療
細(xì)菌性扁桃體炎可選用阿莫西林顆粒，支原體感染需用阿奇霉素干混懸劑。流感病毒可口服奧司他韋顆粒，皰疹性咽峽炎需配合利巴韋林氣霧劑。所有抗生素須完成規(guī)定療程，不可自行停藥。
5、就醫(yī)評估
出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹、呼吸急促等癥狀應(yīng)立即急診。血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染，C反應(yīng)蛋白超過50mg/L提示細(xì)菌感染可能。胸部X線排查肺炎，超聲檢查排除川崎病。住院指征包括持續(xù)高熱72小時以上或合并基礎(chǔ)疾病。
家長需保持兒童臥床休息，每日監(jiān)測體溫6-8次并記錄波動曲線。飲食選擇易消化的粥類、面條等，避免油膩食物。恢復(fù)期可適量補充維生素C泡騰片和益生菌制劑。注意觀察有無耳朵疼痛、咳嗽加重等新發(fā)癥狀，退熱后仍須觀察3天以防病情反復(fù)。保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，使用加濕器維持50%-60%濕度。痊愈前避免前往人群密集場所，與其他兒童隔離防止交叉感染。