強(qiáng)直性脊柱炎的10個(gè)常見(jiàn)征兆主要有晨僵、腰背痛、關(guān)節(jié)腫痛、足跟痛、眼部炎癥、疲勞感、胸廓活動(dòng)受限、脊柱變形、胃腸不適、體重下降。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。

1、晨僵

晨起時(shí)腰背部僵硬感持續(xù)超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后緩解，是強(qiáng)直性脊柱炎的典型早期表現(xiàn)?？赡芘c夜間炎癥因子積累有關(guān)，建議通過(guò)熱敷和適度拉伸改善。

2、腰背痛

持續(xù)性下腰部鈍痛，夜間加重且休息不緩解，疼痛可向臀部放射。區(qū)別于機(jī)械性腰痛，這種炎性疼痛需通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊控制。

3、關(guān)節(jié)腫痛

外周關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫脹疼痛，可能伴隨滑膜炎。關(guān)節(jié)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)積液，需遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥物。

4、足跟痛

跟腱或足底筋膜附著點(diǎn)疼痛，行走時(shí)加劇，屬于附著點(diǎn)炎表現(xiàn)。局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可緩解癥狀。

5、眼部炎癥

急性前葡萄膜炎表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光流淚，約20%-30%患者為首發(fā)癥狀。需眼科急診處理，常用醋酸潑尼松龍滴眼液治療。

6、疲勞感

持續(xù)不明原因疲倦，與慢性炎癥消耗相關(guān)。建議保持規(guī)律作息，配合有氧運(yùn)動(dòng)如游泳改善體能狀態(tài)。

7、胸廓活動(dòng)受限

肋椎關(guān)節(jié)受累導(dǎo)致呼吸時(shí)胸廓擴(kuò)張度減小，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。肺功能檢查可評(píng)估程度，需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

8、脊柱變形

晚期出現(xiàn)脊柱后凸畸形，頸椎活動(dòng)受限導(dǎo)致平視困難。X線(xiàn)可見(jiàn)竹節(jié)樣改變，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩進(jìn)展。

9、胃腸不適

約10%患者合并炎癥性腸病，表現(xiàn)為腹痛腹瀉。腸鏡檢查可鑒別，需避免非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道的刺激。

10、體重下降

非刻意減重情況下半年內(nèi)體重降低超過(guò)5%，與慢性消耗相關(guān)。需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

強(qiáng)直性脊柱炎患者日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如八段錦、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)。睡眠選擇硬板床，枕頭高度不超過(guò)10厘米。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，限制高脂飲食。戒煙可顯著降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，生物制劑使用期間需篩查結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)。