老人腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、凝血功能障礙、外傷等原因引起。

1、控制血壓

腦出血急性期需嚴(yán)格控制血壓，避免繼續(xù)出血?？勺襻t(yī)囑使用烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物，后續(xù)可轉(zhuǎn)換為硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等口服降壓藥維持治療。血壓控制目標(biāo)需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，避免血壓波動(dòng)過大。

2、降低顱內(nèi)壓

腦出血后常伴隨顱內(nèi)壓增高，需使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑降低顱內(nèi)壓。嚴(yán)重時(shí)可考慮短暫過度通氣或腦室引流。使用脫水劑期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止腎功能損害。

3、止血治療

對(duì)于凝血功能障礙導(dǎo)致的腦出血，可靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。血小板減少患者可考慮輸注血小板。使用止血藥物需監(jiān)測(cè)凝血功能，防止血栓形成。

4、手術(shù)治療

出血量較大或病情惡化時(shí)需考慮手術(shù)治療，常見術(shù)式包括開顱血腫清除術(shù)、立體定向血腫抽吸術(shù)、腦室引流術(shù)等。手術(shù)時(shí)機(jī)與方式需根據(jù)出血部位、出血量、患者全身狀況綜合評(píng)估。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等?？膳浜厢樉?、高壓氧等輔助治療?？祻?fù)過程需循序漸進(jìn)，避免過度勞累。

腦出血患者需長(zhǎng)期臥床時(shí)應(yīng)注意定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。飲食宜清淡易消化，保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入，控制食鹽量?；謴?fù)期避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭部CT或MRI。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，幫助改善預(yù)后。