突然的心痛可能由心肌缺血、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、焦慮發(fā)作或胸膜炎等原因引起。主要有冠狀動(dòng)脈痙攣、胃酸刺激、神經(jīng)壓迫、情緒應(yīng)激、胸膜摩擦等因素。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄可能導(dǎo)致心肌供血不足，表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛，常向左肩放射?？赡芘c吸煙、寒冷刺激有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
2、胃食管反流
胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)燒灼樣胸痛，平臥時(shí)加重。與暴飲暴食、高脂飲食相關(guān)。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，雷貝拉唑鈉腸溶片抑制分泌，多潘立酮片促進(jìn)排空。
3、肋間神經(jīng)痛
胸椎病變或帶狀皰疹可能壓迫肋間神經(jīng)，產(chǎn)生針刺樣疼痛，咳嗽時(shí)加劇。可熱敷緩解，遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，加巴噴丁膠囊鎮(zhèn)痛，維生素B1片輔助治療。
4、焦慮發(fā)作
情緒應(yīng)激引發(fā)自主神經(jīng)紊亂時(shí)可能出現(xiàn)心前區(qū)刺痛，伴呼吸急促。可通過(guò)深呼吸調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用勞拉西泮片緩解急性發(fā)作，帕羅西汀片長(zhǎng)期抗焦慮，谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。
5、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核導(dǎo)致胸膜炎癥時(shí)，深呼吸可誘發(fā)刀割樣胸痛。需明確病因后使用頭孢呋辛酯片抗感染，異煙肼片抗結(jié)核，布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
突發(fā)心痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜息，記錄疼痛特征與持續(xù)時(shí)間。日常需避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒。飲食宜清淡少食多餐，規(guī)律作息保證睡眠。若疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需緊急就醫(yī)，心血管疾病高危人群應(yīng)定期進(jìn)行心電圖和冠脈CT檢查。