胃癌晚期合并腸梗阻通??梢灾委煟y以完全治愈。治療目標以緩解梗阻癥狀、改善生活質(zhì)量為主,需根據(jù)患者具體情況采取藥物保守治療、支架置入或姑息性手術(shù)等方案。
胃癌晚期腸梗阻的治療需綜合評估腫瘤位置、梗阻程度及患者全身狀況。對于不完全性腸梗阻,可采用禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持等保守治療,配合使用奧曲肽注射液減少消化液分泌,或口服乳果糖口服溶液促進腸道蠕動。若梗阻部位單一且患者體能尚可,可通過內(nèi)鏡下放置腸道支架恢復(fù)通道,常用鎳鈦合金自膨式支架能維持3-6個月通暢。對于多發(fā)梗阻或支架置入失敗者,可考慮姑息性造瘺手術(shù)如空腸造口術(shù),但需評估手術(shù)風(fēng)險與獲益比例。
部分廣泛轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)或心肺功能衰竭患者可能無法耐受有創(chuàng)治療,此時以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜為主,使用鹽酸嗎啡緩釋片控制腹痛,聯(lián)合甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐。腫瘤進展導(dǎo)致的完全性腸梗阻預(yù)后較差,中位生存期通常不超過3個月,這類患者更建議進行舒緩醫(yī)療而非積極干預(yù)。
胃癌晚期腸梗阻患者日常需采用半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,少量多餐避免加重腸道負擔(dān)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量,觀察腹脹、嘔吐癥狀變化。疼痛控制可遵循三階梯止痛原則,同時注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。建議定期復(fù)查腹部平片評估梗阻進展,與主治醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。心理支持同樣重要,可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助團體。