胃癌術后出現(xiàn)腸梗阻可通過胃腸減壓、禁食補液、藥物治療、腸粘連松解術、營養(yǎng)支持等方式治療。腸梗阻通常由術后腸粘連、腫瘤復發(fā)、吻合口狹窄、腸蠕動減弱、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腹脹，適用于機械性腸梗阻早期。需監(jiān)測引流液性狀和量，避免電解質(zhì)丟失。若引流物含血性液體或超過1000毫升/日，需警惕絞窄性腸梗阻可能。
2、禁食補液
完全禁食減少腸道負擔，靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液、復方氨基酸注射液等維持水電解質(zhì)平衡。每日補液量需根據(jù)尿量、中心靜脈壓調(diào)整，通常需要2000-3000毫升/日。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制消化液分泌，鹽酸甲氧氯普胺注射液促進腸蠕動，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。禁用強效鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情。
4、腸粘連松解術
對于保守治療72小時無效的完全性腸梗阻，需行腹腔鏡或開腹粘連松解術。術前需完善腹部CT評估梗阻部位，術后早期下床活動預防再粘連。
5、營養(yǎng)支持
梗阻緩解后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，首選短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。若存在吻合口瘺需行空腸造瘺，采用腸外營養(yǎng)支持至少4-6周。
胃癌術后患者應養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習慣，每日分5-6餐少量進食低渣飲食，避免糯米、竹筍等難消化食物。術后3個月內(nèi)每周監(jiān)測體重，若出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀需立即復查腹部立位平片?？祻推诳蛇M行散步等低強度運動促進腸蠕動，但需避免增加腹壓的動作。定期隨訪胃鏡和腫瘤標志物檢查排除復發(fā)可能。