腦干出血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、血液病及外傷等因素引起。腦干出血起病急驟，可能表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓等癥狀，需立即就醫(yī)。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓是腦干出血最常見(jiàn)原因。血壓持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈壁變性壞死，形成微動(dòng)脈瘤，在血壓劇烈波動(dòng)時(shí)破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)眩暈、視物模糊、噴射性嘔吐等癥狀。治療需緊急降壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、馬來(lái)酸依那普利片等，同時(shí)需絕對(duì)臥床避免加重出血。

2、腦血管畸形

先天性腦血管發(fā)育異常如海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形等，血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。這類(lèi)患者可能反復(fù)出現(xiàn)短暫性腦干癥狀，確診需依靠腦血管造影。對(duì)于小型無(wú)癥狀畸形可觀察，大型畸形需考慮伽瑪?shù)吨委熁蝻@微外科手術(shù)切除。

3、動(dòng)脈瘤破裂

腦干周?chē)鷦?dòng)脈瘤多發(fā)生于基底動(dòng)脈分叉處，瘤壁薄弱處突然破裂會(huì)導(dǎo)致致命性出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)霹靂樣頭痛、腦膜刺激征，部分患者伴隨動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。急診處理包括尼莫地平注射液緩解腦血管痙攣，必要時(shí)行介入栓塞治療。

4、血液病

白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。輕微外傷或自發(fā)性的腦干出血可能為首發(fā)癥狀，常見(jiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)伴隨神經(jīng)系統(tǒng)體征。需輸注血小板懸液或凝血因子，同時(shí)治療原發(fā)病。

5、外傷

顱腦遭受劇烈撞擊時(shí)，腦干與顱底骨質(zhì)發(fā)生剪切性損傷，可能導(dǎo)致腦干實(shí)質(zhì)內(nèi)血管撕裂。常見(jiàn)于交通事故、高處墜落等，傷后即刻出現(xiàn)深昏迷、瞳孔散大、呼吸循環(huán)衰竭。需維持生命體征并行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，但預(yù)后通常較差。

預(yù)防腦干出血需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥物。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)須立即撥打急救電話(huà)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者頭部固定避免晃動(dòng)。康復(fù)期需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練。