先天性足內(nèi)翻可通過手法矯正、石膏固定、支具治療、肌腱松解術(shù)、截骨矯形術(shù)等方式治療。先天性足內(nèi)翻通常與遺傳因素、子宮內(nèi)發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育不良、羊水過少等原因有關(guān)。
1、手法矯正
適用于新生兒或輕度足內(nèi)翻。通過專業(yè)醫(yī)師的手法牽拉和按摩，逐步調(diào)整足部畸形。需每日重復(fù)進行，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。操作需輕柔避免軟組織損傷，家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)基礎(chǔ)手法配合治療。
2、石膏固定
適用于3個月以內(nèi)嬰兒或手法矯正效果不佳者。采用系列石膏逐步矯正足部位置，每1-2周更換一次石膏。石膏固定期間需觀察足趾血運，防止壓瘡。該方法可能與跟腱攣縮、距骨脫位等病理改變有關(guān)，表現(xiàn)為足跟內(nèi)翻和足弓高聳。
3、支具治療
常用丹尼斯-布朗支具維持矯正效果，需每日佩戴23小時以上。支具需隨生長發(fā)育調(diào)整角度，持續(xù)使用至患兒行走穩(wěn)定。該方式對脛骨內(nèi)旋等骨骼畸形改善有限，可能伴隨步態(tài)異常等癥狀。
4、肌腱松解術(shù)
針對頑固性跟腱攣縮，通過跟腱延長術(shù)改善足背屈功能。術(shù)后需配合石膏固定4-6周，可能發(fā)生傷口感染或矯正過度等并發(fā)癥。該手術(shù)常與腓腸肌萎縮等神經(jīng)肌肉病變相關(guān)，需評估肌力平衡。
5、截骨矯形術(shù)
適用于大齡兒童骨骼畸形嚴重者，通過骺板阻滯或楔形截骨重建足部力線。需使用克氏針內(nèi)固定6-8周，可能并發(fā)骨不連或關(guān)節(jié)僵硬。該術(shù)式多與距骨發(fā)育不良等先天骨畸形有關(guān)，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)活動受限。
先天性足內(nèi)翻患兒需長期穿戴矯形鞋保持足部中立位，避免赤足行走。定期進行足踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如被動背屈練習(xí)。補充維生素D和鈣劑促進骨骼發(fā)育，監(jiān)測雙下肢長度差異。建議家長每3個月復(fù)查足部X線，觀察矯正效果及骨骼生長情況，必要時調(diào)整治療方案。早期堅持規(guī)范治療可使80%以上患兒獲得正常行走功能。