肺結(jié)核患者能否接種新冠疫苗需根據(jù)病情控制情況決定，若處于活動期通常不建議接種，若病情穩(wěn)定且無急性發(fā)作，經(jīng)醫(yī)生評估后可考慮接種。
肺結(jié)核處于穩(wěn)定期且無其他接種禁忌時，經(jīng)臨床醫(yī)生全面評估后，可以考慮接種新冠疫苗。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，當患者經(jīng)過規(guī)范抗結(jié)核治療，病情已得到有效控制，痰菌檢測轉(zhuǎn)為陰性，影像學(xué)檢查顯示病灶穩(wěn)定或吸收好轉(zhuǎn)，并且近期無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性癥狀時，其免疫系統(tǒng)狀態(tài)相對平穩(wěn)。此時接種新冠疫苗，有助于幫助患者建立針對新冠病毒的免疫屏障，降低感染后發(fā)展為重癥的風(fēng)險。接種前，患者應(yīng)向接種點醫(yī)生如實告知完整的結(jié)核病史、當前用藥情況以及身體狀況，由專業(yè)人員進行綜合判斷。接種后仍需注意觀察身體反應(yīng)，并繼續(xù)遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療。
肺結(jié)核處于活動期時，通常不建議接種新冠疫苗?；顒有苑谓Y(jié)核患者體內(nèi)存在活躍的結(jié)核菌繁殖和炎癥反應(yīng)，常伴有咳嗽、咳痰、咯血、午后低熱、盜汗、乏力等癥狀，身體處于一種消耗和應(yīng)激狀態(tài)，免疫功能可能受到影響。在此時期接種疫苗，一方面可能因免疫系統(tǒng)應(yīng)答不佳而影響疫苗的保護效果，另一方面也可能加重身體的負擔，或使原有的結(jié)核病癥狀出現(xiàn)一過性加重。對于合并有重癥肺炎、大量胸腔積液等嚴重并發(fā)癥的患者，或正在使用大劑量免疫抑制劑的患者，接種風(fēng)險更高，應(yīng)暫緩接種。首要任務(wù)是積極治療結(jié)核病，待病情穩(wěn)定后再由醫(yī)生評估接種事宜。
肺結(jié)核患者接種新冠疫苗的決策應(yīng)個體化，必須在結(jié)核病?？漆t(yī)生和預(yù)防接種醫(yī)生的共同指導(dǎo)下進行。接種與否的核心在于評估結(jié)核病的活動性與患者的整體免疫狀態(tài)。無論是否接種疫苗，患者都應(yīng)堅持規(guī)范、全程的抗結(jié)核治療，定期復(fù)查，加強營養(yǎng)，保證休息，這是控制結(jié)核病、維護健康的基礎(chǔ)。同時，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如佩戴口罩、勤通風(fēng)、勤洗手，對于預(yù)防結(jié)核菌傳播和新冠病毒感染都具有重要意義。