左肺上葉切除術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸功能減退、胸痛、心律失常、胸腔積液、肺部感染等后遺癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況及術(shù)后護理等因素可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、呼吸功能減退
左肺上葉切除后，剩余肺組織需代償性擴張以維持通氣功能，可能導(dǎo)致活動后氣短。術(shù)后肺活量和彌散功能可能下降，長期吸煙或慢性阻塞性肺疾病患者表現(xiàn)更明顯?？赏ㄟ^呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善，如腹式呼吸鍛煉、吹氣球訓(xùn)練等。
2、胸痛
手術(shù)切口疼痛通常持續(xù)2-4周，肋間神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致慢性疼痛。疼痛多位于前胸或手術(shù)側(cè)肩背部，咳嗽時加重。布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可緩解癥狀，嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。
3、心律失常
術(shù)后3天內(nèi)易發(fā)房顫等心律失常，與手術(shù)刺激心包、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為心悸、脈搏不齊，心電圖檢查可確診。胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等藥物可控制心律，多數(shù)患者1-2周后恢復(fù)竇性心律。
4、胸腔積液
術(shù)后淋巴管損傷可能導(dǎo)致胸腔積液，表現(xiàn)為胸悶、低熱。少量積液可自行吸收，中大量積液需穿刺引流。合并感染時會出現(xiàn)膿胸，需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
5、肺部感染
術(shù)后排痰不暢易引發(fā)肺炎，常見發(fā)熱、黃痰癥狀。銅綠假單胞菌等耐藥菌感染風(fēng)險較高，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。加強拍背排痰、霧化吸入可預(yù)防感染。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT和肺功能，避免吸煙及接觸粉塵。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，促進傷口愈合。循序漸進進行散步等有氧運動，6個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重等情況需及時就醫(yī)。