子宮切除術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁、性功能障礙、卵巢功能減退、心理障礙等后遺癥。手術(shù)方式、患者年齡及術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、盆腔器官脫垂
子宮作為盆腔支撐結(jié)構(gòu)之一，切除后可能削弱盆底肌肉韌帶對膀胱、直腸的承托力。陰道殘端愈合不良或長期腹壓增高時(shí)，易發(fā)生陰道穹窿脫垂或直腸膨出。表現(xiàn)為下腹墜脹感、排尿困難或排便不暢。術(shù)后早期使用盆底康復(fù)儀鍛煉，必要時(shí)需行陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。
2、尿失禁
手術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng)或改變尿道角度，導(dǎo)致壓力性尿失禁?；颊咴诳人?、跳躍時(shí)出現(xiàn)漏尿，與尿道括約肌功能減弱有關(guān)。生物反饋治療聯(lián)合鹽酸米多君片可改善癥狀，嚴(yán)重者需行尿道中段懸吊術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、性功能障礙
陰道縮短或神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致性交疼痛、性欲減退。全子宮切除者更易出現(xiàn)，與宮頸腺體缺失及陰道潤滑度下降有關(guān)。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜萎縮，配合陰道擴(kuò)張器治療能緩解狹窄。建議術(shù)后6-8周再恢復(fù)性生活，采用側(cè)臥位減輕不適。
4、卵巢功能減退
子宮動(dòng)脈結(jié)扎可能影響卵巢血供，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期癥狀提前。患者出現(xiàn)潮熱、失眠等雌激素缺乏表現(xiàn)，血清抗苗勒管激素水平顯著下降。地屈孕酮片聯(lián)合坤泰膠囊可調(diào)節(jié)激素，但需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后每半年監(jiān)測卵泡刺激素水平。
5、心理障礙
生育功能喪失可能引發(fā)焦慮抑郁，尤其見于未生育患者。表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、自我認(rèn)同感降低。認(rèn)知行為療法配合疏肝解郁膠囊效果較好，嚴(yán)重者需使用鹽酸帕羅西汀片。建議家屬參與心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)加入病友互助團(tuán)體。
術(shù)后應(yīng)長期穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓，6個(gè)月內(nèi)避免泡澡和游泳。飲食注意補(bǔ)充亞麻籽等植物雌激素，每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動(dòng)。定期婦科檢查評估盆底狀況，出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)疼痛需立即復(fù)查。保持會(huì)陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲減少感染風(fēng)險(xiǎn)。