下肢病變的糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后，選擇對(duì)足部壓力小、強(qiáng)度溫和的運(yùn)動(dòng)，主要有散步、游泳或水中行走、騎固定自行車、坐姿或臥姿的伸展運(yùn)動(dòng)、太極拳等方式。

一、散步

散步是對(duì)下肢沖擊力較小的有氧運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者應(yīng)在平坦、安全的場(chǎng)地進(jìn)行，穿著寬松、透氣、合腳的鞋襪，避免磨損皮膚。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)檢查雙足有無(wú)破損、紅腫，運(yùn)動(dòng)后也應(yīng)再次檢查。每次散步時(shí)間可從10分鐘開始，逐漸增加到30分鐘左右，以身體微微出汗、不感到疲勞為宜。若在散步過(guò)程中出現(xiàn)足部疼痛、麻木加劇或任何不適，應(yīng)立即停止休息。

二、游泳或水中行走

水的浮力可以顯著減輕身體對(duì)下肢關(guān)節(jié)和足底的壓力，非常適合下肢存在神經(jīng)或血管病變的糖尿病患者。水溫不宜過(guò)冷，以避免血管收縮。在水中運(yùn)動(dòng)時(shí)，水的阻力還能幫助增強(qiáng)肌肉力量，改善血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)前同樣需檢查足部皮膚是否完整，有開放性傷口或感染時(shí)禁止下水。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以輕松完成、不覺吃力為準(zhǔn)。

三、騎固定自行車

騎固定自行車是一種非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，可以有效鍛煉下肢肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)對(duì)足部的直接壓力和摩擦較小。調(diào)整好座椅高度，確保腳踏時(shí)膝蓋微屈，避免完全伸直。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇平穩(wěn)的阻力，避免突然加速或使用高阻力，以防肌肉拉傷或足部受力不均。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意足部感覺，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整。

四、坐姿或臥姿的伸展運(yùn)動(dòng)

這類運(yùn)動(dòng)完全避免了站立負(fù)重，安全性高。患者可以坐在椅子或躺在床上，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等動(dòng)作。這些動(dòng)作有助于保持關(guān)節(jié)靈活性，防止肌肉萎縮，并能通過(guò)肌肉的收縮放松促進(jìn)靜脈血液回流，改善下肢血液循環(huán)。每個(gè)動(dòng)作應(yīng)緩慢進(jìn)行，保持在無(wú)痛范圍內(nèi)，重復(fù)10至15次為一組。

五、太極拳

太極拳動(dòng)作舒緩、重心平穩(wěn)轉(zhuǎn)移，對(duì)下肢的沖擊力小。其強(qiáng)調(diào)意念、呼吸與動(dòng)作的配合，有助于改善身體平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并能緩解壓力，改善血糖控制。練習(xí)時(shí)應(yīng)選擇簡(jiǎn)化、基礎(chǔ)的套路，在平整地面進(jìn)行，穿著防滑的鞋子。注意動(dòng)作幅度，避免需要單腿獨(dú)立或大幅下蹲的高難度姿勢(shì)，以防不穩(wěn)。

下肢病變的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)核心原則是安全第一，必須避免可能導(dǎo)致足部外傷、皮膚破損或過(guò)度疲勞的高強(qiáng)度、高沖擊性運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍、長(zhǎng)時(shí)間行走。運(yùn)動(dòng)前后務(wù)必監(jiān)測(cè)血糖，防止發(fā)生低血糖或高血糖。運(yùn)動(dòng)應(yīng)規(guī)律進(jìn)行，每周至少3到5次，但需根據(jù)自身感受靈活調(diào)整。除了運(yùn)動(dòng)，日常足部護(hù)理至關(guān)重要，包括每日用溫水洗腳并輕柔擦干、檢查足部、修剪趾甲、使用保濕霜防止皮膚干裂，以及選擇寬松柔軟的鞋襪。任何新出現(xiàn)的足部問(wèn)題，如疼痛、潰瘍、感染跡象，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生或糖尿病足病團(tuán)隊(duì)進(jìn)行診治，切勿自行處理。