胎兒通常在妊娠18-20周開(kāi)始出現(xiàn)胎動(dòng),經(jīng)產(chǎn)婦可能提前至16周感知。胎動(dòng)頻率和強(qiáng)度隨孕周增加而變化,孕28-32周達(dá)高峰,孕晚期因空間限制可能減弱但不會(huì)消失。
孕18-20周初次感知的胎動(dòng)常被描述為輕微顫動(dòng)或氣泡感,與腸蠕動(dòng)相似。此階段胎動(dòng)不規(guī)律,每日次數(shù)差異較大,可能與胎兒睡眠周期相關(guān)。孕24周后胎動(dòng)逐漸明顯,可出現(xiàn)踢腿、翻身等動(dòng)作,每小時(shí)約3-5次。孕28-32周胎兒活動(dòng)空間充足,胎動(dòng)最為活躍,母親能清晰感知肢體運(yùn)動(dòng)甚至打嗝。孕36周后胎頭入盆,大肢體運(yùn)動(dòng)減少,但仍有規(guī)律性小幅活動(dòng)。正常胎動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)為2小時(shí)內(nèi)感知10次以上,若12小時(shí)少于20次或減少50%需警惕胎兒窘迫。
建議孕婦每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng),避免飽餐或空腹時(shí)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)或超聲檢查,排除胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸等情況。孕晚期可記錄胎動(dòng)模式,通常胎兒在母親進(jìn)食后、夜間或聽(tīng)音樂(lè)時(shí)活動(dòng)增多。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥影響胎盤(pán)供血,適當(dāng)散步有助于刺激胎兒活動(dòng)。