肺癌晚期患者臨終前可能出現呼吸急促、意識模糊、食欲喪失、疼痛加劇、四肢冰冷等征兆。這些表現主要與多器官功能衰竭、代謝紊亂及腫瘤擴散有關，需結合姑息治療緩解癥狀。
1、呼吸急促
腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導致肺換氣功能障礙，表現為呼吸頻率加快、張口抬肩?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液緩解呼吸困難，配合無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。家屬需保持患者半臥位，定期拍背促進排痰。
2、意識模糊
高碳酸血癥或腦轉移引發(fā)中樞神經系統(tǒng)抑制，出現嗜睡、譫妄或昏迷。可能與血氧飽和度低于60%或血氨水平升高有關。需監(jiān)測生命體征，使用甘露醇注射液降低顱內壓，避免強光噪音刺激。
3、食欲喪失
腫瘤消耗及惡病質導致代謝異常，患者拒絕進食飲水。伴隨血清白蛋白低于30g/L及體重驟減。可靜脈輸注復方氨基酸注射液維持營養(yǎng)，口腔護理用碳酸氫鈉溶液擦拭預防真菌感染。
4、疼痛加劇
骨轉移或神經浸潤引發(fā)持續(xù)性劇痛，常用硫酸嗎啡緩釋片聯合加巴噴丁膠囊控制。疼痛評分達7分以上時考慮皮下注射鹽酸哌替啶注射液。護理需每2小時協(xié)助翻身，避免壓瘡。
5、四肢冰冷
循環(huán)衰竭致末梢灌注不足，皮膚出現花斑紋且毛細血管再充盈時間超過3秒。與心輸出量減少和DIC相關?？杉由w保暖但禁用熱水袋，監(jiān)測血壓變化，必要時使用多巴酚丁胺注射液維持循環(huán)。
晚期肺癌患者護理需側重癥狀控制與人文關懷。保持環(huán)境安靜整潔，每日進行溫水擦浴和口腔清潔。與患者溝通時語速放緩，可通過輕握手掌給予安撫。疼痛發(fā)作時立即按醫(yī)囑給藥，記錄鎮(zhèn)痛效果。營養(yǎng)支持以流質為主，少量多次喂食。定期更換體位預防壓瘡，床單保持干燥平整。出現瀕死期呼吸變化時，家屬應避免驚慌，持續(xù)陪伴并配合醫(yī)護人員進行終末照護。