甲亢嚴重的并發(fā)癥主要有甲狀腺危象、甲亢性心臟病、甲亢性眼病、周期性麻痹、骨質(zhì)疏松等。甲亢即甲狀腺功能亢進癥,是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病,若不及時治療可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
1、甲狀腺危象
甲狀腺危象是甲亢最危急的并發(fā)癥,可能與感染、手術(shù)創(chuàng)傷、突然停藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、煩躁譫妄等癥狀。需立即靜脈注射碘化鈉溶液抑制甲狀腺激素釋放,配合普萘洛爾片控制心率,必要時使用氫化可的松注射液抗休克治療。
2、甲亢性心臟病
長期甲亢可導(dǎo)致心臟擴大、心律失?;蛐牧λソ撸赡芘c心肌細胞過度刺激有關(guān),常見心悸、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需聯(lián)合甲巰咪唑片控制甲亢,輔以酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心律,嚴重心衰時需靜脈注射呋塞米注射液利尿。
3、甲亢性眼病
約半數(shù)甲亢患者會出現(xiàn)眼球突出、眼瞼退縮等眼征,可能與自身免疫攻擊眼眶組織有關(guān),伴隨畏光、流淚、復(fù)視等癥狀。急性期可用甲基強的松龍注射液沖擊治療,頑固病例需行眼眶減壓術(shù),日常需佩戴墨鏡防護。
4、周期性麻痹
亞洲男性甲亢患者易發(fā)低鉀性周期性麻痹,可能與甲狀腺激素增強鈉鉀泵活性有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)四肢軟癱、血鉀降低。發(fā)作時需靜脈補氯化鉀注射液,平時需長期服用甲巰咪唑片控制甲亢,避免高糖飲食誘發(fā)發(fā)作。
5、骨質(zhì)疏松
甲狀腺激素過量會加速骨吸收,導(dǎo)致骨密度下降、病理性骨折風(fēng)險增加,常見腰背疼痛、身高變矮。除規(guī)范使用丙硫氧嘧啶片外,需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞,補充碳酸鈣D3片改善骨代謝。
甲亢患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。日常應(yīng)保持低碘飲食,限制海帶紫菜等攝入,定期監(jiān)測甲狀腺功能。出現(xiàn)心慌手抖加重、持續(xù)發(fā)熱或視力驟降時須立即就醫(yī)。建議每半年進行骨密度檢測,適度進行游泳、散步等低沖擊運動預(yù)防骨質(zhì)疏松,保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)。