肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜可通過(guò)靶向治療、化療、免疫治療、胸腔穿刺引流、胸膜固定術(shù)等方式治療。肺癌胸膜轉(zhuǎn)移通常由腫瘤直接侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移、血行播散、胸膜種植轉(zhuǎn)移、基因突變等因素引起。
1、靶向治療
靶向治療適用于存在特定基因突變的患者。吉非替尼片可用于EGFR基因敏感突變患者，克唑替尼膠囊適用于ALK陽(yáng)性患者，阿法替尼片對(duì)HER2突變有效。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉。靶向藥物可能引起間質(zhì)性肺炎，需定期監(jiān)測(cè)肺功能。
2、化療
化療是廣泛使用的系統(tǒng)性治療方法。注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑是常用方案，紫杉醇注射液也可用于胸膜轉(zhuǎn)移?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制，需定期檢查血常規(guī)。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可配合止吐藥物使用。
3、免疫治療
免疫治療通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者，納武利尤單抗注射液可改善部分患者生存期。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常、肺炎等，需密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
4、胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流可緩解惡性胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，避免損傷肺組織。引流后可能出現(xiàn)胸痛、氣胸等并發(fā)癥。每次引流量不宜過(guò)多，防止發(fā)生復(fù)張性肺水腫。引流液需送檢明確病理診斷。
5、胸膜固定術(shù)
胸膜固定術(shù)用于控制頑固性胸腔積液。常用硬化劑包括注射用鹽酸多西環(huán)素、滑石粉混懸液等。術(shù)前需充分引流胸腔積液，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀。該治療可減少積液復(fù)發(fā)，改善患者生活質(zhì)量。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋?？蛇M(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)體溫、呼吸狀況，出現(xiàn)氣促加重需及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免呼吸道感染。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估治療效果。