化療置管是指通過手術(shù)或穿刺方式將導(dǎo)管植入血管或體腔，用于長期輸注化療藥物、營養(yǎng)液或監(jiān)測生理指標(biāo)的醫(yī)療操作。主要包括經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管、植入式靜脈輸液港、中心靜脈導(dǎo)管等方式。

1、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管通常選擇肘部貴要靜脈或頭靜脈穿刺，導(dǎo)管尖端直達(dá)上腔靜脈。適用于需要中長期靜脈治療的患者，可減少反復(fù)穿刺的痛苦。操作時需嚴(yán)格無菌技術(shù)，置管后需定期沖洗導(dǎo)管維護(hù)。可能發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染、靜脈血栓等并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、置管部位紅腫疼痛。

2、植入式靜脈輸液港

植入式靜脈輸液港是完全埋植于皮下的輸液系統(tǒng)，由注射座和導(dǎo)管組成。通過專用無損傷針穿刺注射座即可輸液，適用于需要長期間歇性化療的患者。具有感染風(fēng)險低、不影響日常活動的優(yōu)點。植入手術(shù)需在手術(shù)室完成，可能發(fā)生導(dǎo)管堵塞、港體翻轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。

3、中心靜脈導(dǎo)管

中心靜脈導(dǎo)管通過頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈穿刺置入，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈。適用于短期化療或危重患者，置管操作相對簡便。需注意氣胸、血胸、動脈損傷等穿刺并發(fā)癥，導(dǎo)管留置期間可能出現(xiàn)導(dǎo)管移位或斷裂。

4、外周靜脈導(dǎo)管

外周靜脈導(dǎo)管是經(jīng)手背或前臂淺靜脈穿刺的短期輸液裝置，適用于單次或短期化療。操作簡單但易引發(fā)靜脈炎，表現(xiàn)為穿刺靜脈條索狀硬結(jié)伴壓痛。化療藥物外滲可能導(dǎo)致組織壞死，需立即停止輸液并局部處理。

5、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流管

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流管用于合并膽道梗阻的腫瘤患者，通過引流膽汁緩解黃疸。需在影像引導(dǎo)下穿刺肝內(nèi)膽管，可能發(fā)生膽汁漏、出血等并發(fā)癥。引流期間需保持導(dǎo)管通暢，定期更換引流袋，觀察膽汁性狀和量。

化療置管后需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致導(dǎo)管移位。定期進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)沖洗，觀察有無發(fā)熱、疼痛等感染征象。避免提重物或壓迫置管部位，沐浴時使用防水敷料保護(hù)。出現(xiàn)導(dǎo)管回血、輸液不暢等情況應(yīng)及時就醫(yī)處理，不可自行調(diào)整導(dǎo)管位置。