腎病引起咳嗽可能與體液潴留、尿毒癥肺損傷、繼發(fā)感染、藥物副作用或合并心血管疾病等因素有關(guān)。腎病患者的咳嗽通常表現(xiàn)為干咳或伴有泡沫痰，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1、體液潴留
腎功能減退會導(dǎo)致水鈉排泄障礙，引發(fā)肺水腫和胸腔積液。液體在肺部積聚會刺激氣管黏膜，產(chǎn)生持續(xù)性干咳?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間平臥時咳嗽加重、活動后氣促等癥狀。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕水腫。
2、尿毒癥肺損傷
晚期腎病患者體內(nèi)尿素氮等毒素蓄積，可損傷肺泡毛細(xì)血管膜，引發(fā)尿毒癥性肺炎。表現(xiàn)為咳嗽伴粉紅色泡沫痰、呼吸困難。需通過血液透析清除毒素，必要時使用注射用重組人腦利鈉肽改善心功能。
3、繼發(fā)感染
腎病患者免疫力低下易繼發(fā)肺部感染，如細(xì)菌性肺炎或肺結(jié)核?？人远喟橛悬S膿痰、發(fā)熱。需完善痰培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等抗生素治療。
4、藥物副作用
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥如卡托普利片可能引起干咳，與緩激肽蓄積有關(guān)。表現(xiàn)為無痰刺激性咳嗽，停藥后可緩解?？筛鼡Q為纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。
5、合并心血管疾病
慢性腎病常合并心力衰竭，左心衰時肺靜脈高壓可導(dǎo)致心源性肺水腫。特征為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。需控制液體入量，使用硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
腎病患者出現(xiàn)咳嗽時應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量，避免高鹽飲食。保持環(huán)境空氣濕潤，咳嗽劇烈時可臨時含服復(fù)方甘草片緩解癥狀。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)完善胸部CT、BNP檢測等檢查。透析患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整干體重，避免透析間期體重增長過快加重心肺負(fù)擔(dān)。