人流后20天還有出血可通過觀察出血量、調(diào)整生活方式、服用藥物、復查超聲、必要時清宮等方式處理。人流后出血通常由子宮復舊不良、宮腔殘留、感染、凝血功能障礙、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。

1、觀察出血量

出血量少于月經(jīng)量且顏色逐漸變淡時，可能與子宮收縮乏力有關。建議記錄每日出血量，避免劇烈運動或提重物。若出血持續(xù)超過3周或突然增多，需警惕宮腔殘留或感染。

2、調(diào)整生活方式

保證每日8小時睡眠，避免熬夜。飲食選擇高鐵食物如豬肝、菠菜，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。禁止盆浴和性生活，保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次。

3、服用藥物

子宮復舊不良可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒促進宮縮，宮血寧膠囊止血，頭孢克洛分散片預防感染。凝血功能異常需配合維生素K1片，內(nèi)分泌紊亂可能需要地屈孕酮片調(diào)節(jié)。

4、復查超聲

出血超過15天應進行陰道超聲檢查，明確是否存在妊娠組織殘留。超聲顯示宮腔殘留物直徑小于10毫米時，可嘗試藥物保守治療；超過10毫米或伴血流信號，需考慮手術干預。

5、必要時清宮

確診宮腔組織殘留且藥物治療無效時，需行清宮術。術后需使用縮宮素鼻噴霧劑促進子宮收縮，配合左氧氟沙星片預防感染。清宮后出血通常3-5天停止，超過7天需復查。

術后建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日更換2-3次衛(wèi)生巾。飲食避免辛辣刺激，可適量飲用紅糖姜茶溫暖子宮。適當散步促進盆腔血液循環(huán)，但避免跳躍或深蹲動作。保持情緒穩(wěn)定，焦慮可能影響激素分泌。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或分泌物異味，須立即就醫(yī)排查感染。術后1個月內(nèi)禁止游泳和重體力勞動，2周后需復查血HCG直至恢復正常值。