癌癥晚期患者的輸液原則需根據(jù)個(gè)體病情制定，核心目標(biāo)是緩解癥狀、維持水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)支持。主要考慮因素包括患者心肺功能、水腫風(fēng)險(xiǎn)、電解質(zhì)水平、營(yíng)養(yǎng)需求及藥物輸注需求。
癌癥晚期患者常因食欲減退、消化道梗阻或化療副作用導(dǎo)致脫水或營(yíng)養(yǎng)不良，需通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正。補(bǔ)液量通?？刂圃诿咳?500-2500毫升，心功能不全者需減少至1000-1500毫升。常用晶體液如0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液，必要時(shí)添加氯化鉀注射液糾正低鉀血癥。對(duì)于低蛋白血癥患者，可輸注人血白蛋白注射液。鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡注射液、止吐藥物如鹽酸昂丹司瓊注射液等也需通過(guò)靜脈給藥。輸液速度宜緩慢，尤其對(duì)老年或心肺功能差者，需控制在40-60滴/分鐘。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、尿量及心肺功能，避免輸液過(guò)快導(dǎo)致肺水腫。
部分患者因腫瘤壓迫或惡病質(zhì)出現(xiàn)靜脈通路建立困難，可選用中心靜脈置管或輸液港。輸液過(guò)程中需觀察是否出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。對(duì)于終末期患者，過(guò)度輸液可能加重水腫、胸腹水等不適癥狀，此時(shí)應(yīng)以舒適護(hù)理為主，酌情減少補(bǔ)液量。所有輸液方案均需由腫瘤科醫(yī)生結(jié)合患者體能狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療目標(biāo)綜合評(píng)估后制定。
家屬應(yīng)注意記錄患者每日出入量，觀察有無(wú)呼吸困難、肢體浮腫等異常。保持輸液部位清潔干燥，定期更換敷料。若使用鎮(zhèn)痛泵，需確保設(shè)備正常運(yùn)行。飲食上可配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，少量多餐。建議定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整治療方案。