胃癌痛得厲害可通過藥物鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。胃癌疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、胃黏膜損傷、胃酸刺激、胃部痙攣、腹腔轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制中重度疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解輕度疼痛。胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸減輕灼痛。用藥期間需監(jiān)測便秘、惡心等不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。
2、營養(yǎng)支持
選擇高蛋白流質(zhì)飲食如勻漿膳、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重嘔吐時可經(jīng)鼻飼管或靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。營養(yǎng)支持有助于維持體重，改善化療耐受性。
3、心理疏導(dǎo)
癌痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整疼痛認(rèn)知。家屬可通過傾聽、陪伴減輕患者孤獨感。必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物改善情緒障礙。
4、介入治療
腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)通過注射無水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)神經(jīng)。放射性粒子植入可局部控制腫瘤進(jìn)展。這些微創(chuàng)方式適用于藥物控制不佳的頑固性疼痛，需由介入科醫(yī)師評估實施。
5、手術(shù)治療
姑息性胃切除術(shù)能減輕腫瘤壓迫導(dǎo)致的梗阻性疼痛。胃空腸吻合術(shù)可緩解幽門梗阻。手術(shù)決策需綜合評估腫瘤分期、體能狀態(tài)及預(yù)期生存期，術(shù)后仍需配合鎮(zhèn)痛治療。
胃癌患者日常需保持口腔清潔，餐后30分鐘內(nèi)保持坐位防止反流。疼痛日記記錄發(fā)作時間與強(qiáng)度有助于醫(yī)生調(diào)整方案。避免辛辣、油炸食物刺激胃黏膜。適度按摩足三里穴位可能輔助緩解痙攣痛。建議每周監(jiān)測體重變化，血紅蛋白低于90g/L時及時就醫(yī)。疼痛評分超過4分或出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥需立即至腫瘤科或急診科就診。