胰腺癌的癥狀表現(xiàn)主要有早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。
一、早期表現(xiàn)
胰腺癌在早期階段癥狀通常隱匿且不典型，容易被忽視。部分患者可能出現(xiàn)上腹部或背部隱痛、鈍痛或不適感，這種疼痛可能在進(jìn)食后加重或無明顯規(guī)律。部分患者可能伴有非特異性的消化不良癥狀，如食欲減退、餐后飽脹感或惡心。由于胰腺外分泌功能受到影響，有些患者可能出現(xiàn)脂肪瀉，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便油膩、有惡臭。早期癥狀的模糊性導(dǎo)致許多患者未能及時就醫(yī)，延誤診斷。
二、進(jìn)展期表現(xiàn)
隨著腫瘤生長和侵犯，癥狀會變得更為明顯和典型。梗阻性黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的常見表現(xiàn)，由于腫瘤壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，患者會出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染、小便顏色加深如濃茶、大便顏色變淺如陶土色，并常伴有皮膚瘙癢。疼痛會加劇，可能放射至背部，且在夜間或仰臥位時疼痛可能更明顯?；颊唧w重會進(jìn)行性、不明原因地顯著下降，伴有明顯的乏力感。部分患者可能出現(xiàn)新發(fā)的血糖異?；蛟刑悄虿‰y以控制，這是因為胰腺內(nèi)分泌功能受損。
三、終末期表現(xiàn)
在疾病終末期，腫瘤可能廣泛轉(zhuǎn)移并引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。疼痛變得劇烈且難以控制，需要強效鎮(zhèn)痛藥物。患者極度消瘦，呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)?？赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重的消化道梗阻，表現(xiàn)為頻繁嘔吐、無法進(jìn)食。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟可引起肝腫大、肝功能衰竭和腹水。若腫瘤侵犯或壓迫周圍血管，可能引發(fā)消化道出血或形成門靜脈高壓。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、骨等部位會引起相應(yīng)癥狀，如咳嗽、呼吸困難或骨痛。
四、伴隨體征
除了主觀癥狀，醫(yī)生檢查時可能發(fā)現(xiàn)一些體征。腹部觸診可能觸及無痛性、質(zhì)地堅硬的腫塊，多見于上腹部。由于膽汁淤積，可觸及腫大的膽囊，即庫瓦西耶征陽性。腫瘤壓迫門靜脈或脾靜脈可能導(dǎo)致脾臟腫大。晚期患者可出現(xiàn)腹部移動性濁音，提示存在腹水。部分患者可能出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，即 Virchow 淋巴結(jié)，提示腫瘤轉(zhuǎn)移。
五、全身性及副腫瘤綜合征表現(xiàn)
胰腺癌還可能伴隨一些全身性表現(xiàn)和副腫瘤綜合征?；颊叱０橛谐掷m(xù)的低熱?？赡艹霈F(xiàn)游走性血栓性靜脈炎，即特魯索征，表現(xiàn)為身體不同部位反復(fù)出現(xiàn)血栓。部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神神經(jīng)癥狀。少數(shù)情況下，腫瘤可能分泌一些活性物質(zhì)，導(dǎo)致副腫瘤綜合征，如皮肌炎、黑棘皮病等皮膚改變。這些表現(xiàn)雖然不特異，但可能為診斷提供線索。
胰腺癌的癥狀復(fù)雜多樣，從早期的非特異性不適到晚期的嚴(yán)重消耗與并發(fā)癥，是一個漸進(jìn)過程。由于早期診斷困難，對于存在長期上腹部不適、不明原因體重下降、新發(fā)糖尿病或黃疸等高危人群，應(yīng)提高警惕，及時進(jìn)行腹部超聲、CT或磁共振等檢查。確診后的治療需根據(jù)分期采取手術(shù)、化療、放療等綜合手段，同時營養(yǎng)支持、疼痛管理和心理疏導(dǎo)對改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。日常應(yīng)注意健康飲食，限制高脂肪食物攝入，戒煙限酒，保持規(guī)律作息，對于有胰腺癌家族史的人群可考慮定期篩查。