膀胱癌患者的生存期通常為5-10年,具體時間與腫瘤分期、病理類型、治療效果及個體差異有關(guān)。
非肌層浸潤性膀胱癌患者通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療,多數(shù)可獲得長期生存。早期患者5年生存率較高,規(guī)范治療后定期復查膀胱鏡可有效監(jiān)測復發(fā)。腫瘤局限于黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,根治性手術(shù)配合輔助治療可顯著延長生存期。中低級別尿路上皮癌進展較慢,患者生存質(zhì)量相對較好。部分患者術(shù)后需長期使用卡介苗膀胱灌注預防復發(fā),需注意藥物不良反應監(jiān)測。
肌層浸潤性膀胱癌患者需行根治性膀胱切除術(shù),術(shù)后可能需尿流改道。腫瘤侵犯肌層但未轉(zhuǎn)移時,新輔助化療聯(lián)合手術(shù)可使部分患者獲得治愈機會。存在遠處轉(zhuǎn)移的晚期患者以全身化療和免疫治療為主,靶向藥物如厄達替尼片可用于特定基因突變患者。腫瘤病理分級較高或存在脈管癌栓時預后較差,需密切隨訪。姑息治療可幫助晚期患者緩解血尿、尿路梗阻等癥狀。
建議膀胱癌患者戒煙并避免接觸苯胺類化學物質(zhì),術(shù)后保持每日飲水2000毫升以上。定期復查尿常規(guī)、膀胱鏡及影像學檢查,出現(xiàn)無痛性血尿或排尿困難需及時就診。根據(jù)醫(yī)囑使用吉西他濱注射液等化療藥物時,需監(jiān)測骨髓抑制等副作用。保持會陰清潔可降低尿路感染風險,適度運動有助于增強免疫功能。