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經(jīng)常發(fā)高燒是怎么回事

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劉愛華 風濕免疫科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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經(jīng)常發(fā)高燒可能與感染性疾病、免疫系統(tǒng)異常、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。高燒通常指體溫超過39攝氏度,需結(jié)合具體病因采取抗感染、免疫調(diào)節(jié)、對癥降溫等措施。

1、感染性疾病

細菌或病毒感染是反復(fù)高燒最常見原因。肺炎鏈球菌引起的肺炎可表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴咳嗽胸痛,結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致午后潮熱盜汗。EB病毒、巨細胞病毒感染可導(dǎo)致長期發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大。需通過血培養(yǎng)、血清學檢測明確病原體,使用阿莫西林克拉維酸鉀片、更昔洛韋膠囊等針對性治療。

2、免疫系統(tǒng)異常

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病等自身免疫性疾病可導(dǎo)致反復(fù)高熱伴關(guān)節(jié)腫痛。類風濕因子、抗核抗體檢測有助于診斷,需使用甲氨蝶呤片、潑尼松片等免疫抑制劑控制病情。免疫缺陷患者易發(fā)生條件致病菌感染,需進行免疫功能評估。

3、血液系統(tǒng)疾病

白血病、淋巴瘤等血液腫瘤常以反復(fù)高熱為首發(fā)癥狀,伴隨貧血、出血傾向。骨髓穿刺活檢可確診,需根據(jù)分型采用環(huán)磷酰胺注射液、阿糖胞苷注射液等化療方案。溶血性貧血急性發(fā)作時也可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。

4、腫瘤性疾病

腎癌、肝癌等實體腫瘤可能出現(xiàn)腫瘤熱,多為間歇性中高熱。腫瘤壞死因子釋放導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常,伴隨體重下降等消耗癥狀。需通過CT等影像學檢查明確原發(fā)灶,手術(shù)切除或靶向治療可緩解癥狀。

5、中樞調(diào)節(jié)異常

下丘腦功能紊亂可能導(dǎo)致體溫調(diào)定點異常升高,表現(xiàn)為持續(xù)高熱但無感染征象。腦外傷、腦炎后遺癥等可能破壞體溫調(diào)節(jié)中樞,需通過腦脊液檢查、頭顱MRI明確病因,使用溴隱亭片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

反復(fù)高燒期間應(yīng)保持每日2000毫升以上水分攝入,選擇米粥、藕粉等易消化食物。體溫超過38.5攝氏度時可使用對乙酰氨基酚片臨時退熱,但不宜長期依賴退燒藥。建議記錄發(fā)熱時間曲線、伴隨癥狀變化,就診時攜帶既往檢查報告。居家護理需注意監(jiān)測血壓、心率等生命體征,出現(xiàn)意識改變、抽搐等需立即急診處理。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動,保證充足睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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