同房時小肚子疼可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、泌尿系統(tǒng)感染、卵巢囊腫或陰道痙攣等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、盆腔炎
盆腔炎多由細(xì)菌上行感染引起，表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、陰道分泌物增多。急性期可能伴隨發(fā)熱，慢性期疼痛常在勞累或同房后加重。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。治療期間禁止同房，避免盆浴。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜組織異位到盆腔時，同房時子宮受到碰撞會導(dǎo)致深部疼痛，疼痛可放射至腰骶部。典型癥狀還包括經(jīng)期腹痛加重、不孕等。確診需通過腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，嚴(yán)重者需行病灶切除術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎患者在性行為時可能因摩擦刺激產(chǎn)生灼痛感，常伴有尿頻尿急癥狀。與衛(wèi)生習(xí)慣不良或同房后未及時排尿有關(guān)。可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、三金片等藥物，治療期間每日飲水不少于2000毫升。
4、卵巢囊腫
較大的卵巢囊腫在同房時受擠壓可能導(dǎo)致突發(fā)性銳痛，若發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂會出現(xiàn)劇烈腹痛。超聲檢查可明確診斷，5厘米以上的囊腫需考慮腹腔鏡手術(shù)切除，較小囊腫可服用桂枝茯苓膠囊控制發(fā)展。
5、陰道痙攣
心理因素導(dǎo)致的陰道肌肉不自主收縮會引起插入疼痛，多與焦慮或創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)?？赏ㄟ^盆底肌放松訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需結(jié)合心理咨詢。使用利多卡因膠漿局部麻醉可暫時緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
日常應(yīng)注意同房前后清潔，避免過度疲勞。疼痛持續(xù)或加重時應(yīng)立即停止性行為，記錄疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能，忌食辛辣刺激食物。若疼痛反復(fù)發(fā)作，建議完善婦科超聲、白帶常規(guī)等檢查排除器質(zhì)性疾病。