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胸部骨頭按壓疼痛怎么回事

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車嘉銘 胸外科 副主任醫(yī)師
瑞金醫(yī)院
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胸部骨頭按壓疼痛可能與肋軟骨炎、胸壁肌肉拉傷、肋骨骨折、骨質(zhì)疏松或胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行處理加重?fù)p傷。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎是胸骨按壓痛的常見原因,多由病毒感染或反復(fù)勞損導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為胸骨旁單側(cè)局限性腫痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。急性期需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、胸壁肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作可能導(dǎo)致胸大肌、肋間肌等胸壁肌肉拉傷。疼痛呈撕裂樣,按壓時(shí)明顯,常伴活動(dòng)受限。建議制動(dòng)休息2-3周,初期冷敷后改為熱敷,疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。

3、肋骨骨折

外傷后出現(xiàn)的局限性刺痛需警惕肋骨骨折,老年人骨質(zhì)疏松者更易發(fā)生。骨折處壓痛顯著,可能伴隨骨擦感。需拍攝X線確診,通常采用胸帶固定4-6周,疼痛劇烈時(shí)可使用氨酚羥考酮片,合并氣胸需緊急處理。

4、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或長期服用激素者可能出現(xiàn)胸椎壓縮性骨折,表現(xiàn)為胸骨后隱痛,輕微按壓即誘發(fā)。骨密度檢查可確診,治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合支具保護(hù)。

5、胸膜炎

肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)可引發(fā)胸骨深部鈍痛,呼吸時(shí)加劇,可能伴發(fā)熱、咳嗽。聽診聞及胸膜摩擦音,胸部CT可明確。細(xì)菌性胸膜炎需用頭孢呋辛酯片,結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免含胸,適度進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸肌力量。補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,中老年人建議每年檢測骨密度。突發(fā)劇烈胸痛或伴隨呼吸困難、暈厥時(shí)須立即急診處理,排除心肌梗死等危重癥?;謴?fù)期可嘗試低頻脈沖電刺激等物理療法促進(jìn)組織修復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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