夜間心慌可能與生理性因素或心血管疾病、甲狀腺功能亢進等病理性因素有關。夜間心慌主要有睡眠姿勢不當、情緒緊張、心律失常、甲狀腺功能亢進、低血糖等原因引起。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。
1、睡眠姿勢不當
仰臥位時心臟受壓或胃食管反流刺激迷走神經(jīng)可能引發(fā)心慌。表現(xiàn)為平躺后出現(xiàn)心悸、胸悶，改變體位后可緩解。建議選擇側(cè)臥位睡眠，避免晚餐過飽，睡前2小時避免進食。若伴隨反酸燒心，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。
2、情緒緊張
焦慮、壓力等心理因素會導致自主神經(jīng)功能紊亂，夜間安靜時更易感知心跳。癥狀包括入睡困難伴心前區(qū)不適，日間可能出現(xiàn)手抖、出汗?？赏ㄟ^深呼吸訓練、冥想緩解，嚴重時可咨詢心理醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
3、心律失常
陣發(fā)性室上性心動過速、房顫等疾病常在夜間發(fā)作，與迷走神經(jīng)張力變化有關。典型表現(xiàn)為突發(fā)心慌伴脈搏不規(guī)則，可能伴隨頭暈或胸痛。需通過動態(tài)心電圖確診，可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴重者需射頻消融手術。
4、甲狀腺功能亢進
甲狀腺激素分泌過多導致代謝亢進，夜間心率增快明顯。常見癥狀包括怕熱、消瘦、手顫，靜息心率多超過100次/分。需檢查甲狀腺功能，確診后可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片，配合普萘洛爾片緩解心慌癥狀。
5、低血糖反應
糖尿病患者夜間胰島素過量或晚餐進食過少可能誘發(fā)低血糖，表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓感。即刻血糖檢測值低于3.9mmol/L可確診。建議睡前適量加餐，調(diào)整降糖方案，發(fā)作時立即進食糖果，嚴重者需靜脈注射葡萄糖注射液。
日常應注意保持規(guī)律作息，睡前避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品，臥室環(huán)境宜安靜黑暗。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓，糖尿病患者注意夜間血糖波動。若心慌發(fā)作頻繁或伴隨胸痛、呼吸困難，應立即急診就醫(yī)。建議完善24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等檢查，根據(jù)病因選擇治療方案，切忌自行服用鎮(zhèn)靜藥物。