心慌在夜間或睡覺時出現(xiàn)，可能與生理性因素或病理性因素有關，主要有體位性低血壓、焦慮障礙、心律失常、甲狀腺功能亢進、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、體位性低血壓
平臥時血液重新分布可能導致回心血量減少，引發(fā)一過性心慌。通常無伴隨癥狀，起身時可能出現(xiàn)頭暈?？赏ㄟ^緩慢改變體位、增加水分攝入改善，無須特殊治療。
2、焦慮障礙
夜間環(huán)境安靜時焦慮情緒易被放大，表現(xiàn)為心悸伴胸悶、出汗?？赡芘c長期壓力或創(chuàng)傷事件有關。心理疏導聯(lián)合放松訓練可緩解癥狀，嚴重時可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片等藥物。
3、心律失常
夜間迷走神經興奮可能誘發(fā)房顫、室性早搏等，表現(xiàn)為突發(fā)心慌伴脈搏不齊。動態(tài)心電圖可確診。輕癥可用鹽酸普羅帕酮片，嚴重心律失常需射頻消融手術干預。
4、甲狀腺功能亢進
甲狀腺激素過量會加速心率，夜間靜息時癥狀更明顯，常伴手抖、消瘦。需檢測甲狀腺功能，常用甲巰咪唑片控制激素分泌，配合普萘洛爾片緩解心慌。
5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
平臥時心臟負荷增加可能誘發(fā)心肌缺血，表現(xiàn)為心慌伴胸痛。冠狀動脈CT可明確血管狹窄程度。需長期服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片，必要時行支架植入術。
夜間心慌患者應保持臥室環(huán)境安靜舒適，睡前2小時避免攝入咖啡因及高脂飲食。建議記錄癥狀發(fā)作時間與誘因，就診時提供詳細信息。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格監(jiān)測基礎疾病，定期復查心電圖。若心慌持續(xù)超過5分鐘或伴隨意識模糊、胸痛放射至左肩等癥狀，須立即撥打急救電話。