導(dǎo)尿的主要目的是協(xié)助排尿困難患者排空膀胱、監(jiān)測尿量或進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查。導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格遵循無菌原則，避免尿路感染等并發(fā)癥。
一、導(dǎo)尿目的
導(dǎo)尿常用于解決尿潴留，如前列腺增生或脊髓損傷導(dǎo)致的排尿障礙。術(shù)后患者需通過導(dǎo)尿監(jiān)測每小時(shí)尿量，評(píng)估循環(huán)功能。泌尿系統(tǒng)造影或膀胱鏡檢查前，導(dǎo)尿管可協(xié)助造影劑灌注或保持視野清晰。長期臥床患者導(dǎo)尿能預(yù)防壓瘡，減少尿液刺激皮膚。部分婦科或腹部手術(shù)需留置導(dǎo)尿管，避免術(shù)中誤傷膀胱。
二、無菌操作
導(dǎo)尿全程需使用滅菌器械，操作者戴無菌手套，用碘伏消毒尿道口及周圍皮膚。導(dǎo)尿管包裝破損或過期須立即更換。女性患者消毒順序?yàn)橛蓛?nèi)向外，男性需翻轉(zhuǎn)包皮徹底清潔龜頭。插管時(shí)避免觸碰非無菌部位，導(dǎo)尿管插入深度男性約20厘米，女性4-6厘米。
三、導(dǎo)管選擇
短期導(dǎo)尿選用橡膠導(dǎo)尿管，長期留置建議硅膠材質(zhì)以減少刺激。成人常用14-18號(hào)導(dǎo)管，兒童選用8-10號(hào)。氣囊導(dǎo)尿管需注水3-5毫升固定，注水過多可能壓迫膀胱頸。血尿患者宜選較粗導(dǎo)管防止堵塞，神經(jīng)源性膀胱建議使用抗反流導(dǎo)尿管。
四、留置護(hù)理
每日用生理鹽水清洗尿道口，引流袋位置低于膀胱防止逆流。每周更換引流袋，硅膠導(dǎo)尿管每月更換一次。觀察尿液顏色，出現(xiàn)渾濁、血尿或沉淀物需及時(shí)處理。翻身時(shí)固定引流管，避免牽拉導(dǎo)致尿道損傷。記錄尿量變化，突然減少可能提示導(dǎo)管堵塞。
五、并發(fā)癥預(yù)防
導(dǎo)尿后尿路感染表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛，需留取尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片等抗生素。尿道損傷可引起出血，輕度出血可壓迫止血，嚴(yán)重時(shí)需膀胱沖洗。長期導(dǎo)尿可能引發(fā)膀胱攣縮，應(yīng)定期夾閉導(dǎo)管訓(xùn)練膀胱功能。導(dǎo)尿管堵塞可用生理鹽水低壓沖洗，結(jié)石堵塞需更換導(dǎo)管。
導(dǎo)尿后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，每日飲水超過2000毫升稀釋尿液。觀察排尿通暢度，拔管后出現(xiàn)排尿困難需超聲評(píng)估殘余尿。長期留置導(dǎo)尿者需補(bǔ)充蔓越莓制劑抑制細(xì)菌黏附，定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查?？祻?fù)期患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，幫助恢復(fù)自主排尿功能。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等腎盂腎炎癥狀須立即就醫(yī)。