導(dǎo)尿管沖洗需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，主要注意事項(xiàng)包括沖洗液選擇、沖洗頻率、操作手法、觀察指標(biāo)和并發(fā)癥預(yù)防。
1、沖洗液選擇
常用生理鹽水或無菌蒸餾水作為沖洗液，溫度需接近體溫避免刺激。感染患者可遵醫(yī)囑使用抗生素溶液。禁止使用未經(jīng)滅菌的自來水或高滲溶液，防止尿道黏膜損傷。
2、沖洗頻率
常規(guī)留置導(dǎo)尿管每8小時(shí)沖洗一次，血尿或分泌物增多時(shí)可增加至每4-6小時(shí)一次。膀胱手術(shù)后需持續(xù)沖洗者，應(yīng)保持沖洗速度15-20滴/分鐘。過度沖洗可能破壞膀胱自身清潔功能。
3、操作手法
沖洗前需洗手戴無菌手套，用碘伏消毒導(dǎo)尿管接口。使用50ml注射器緩慢推注沖洗液，壓力不超過40cmH2O。若遇阻力應(yīng)立即停止，檢查導(dǎo)管是否扭曲或堵塞。沖洗后需夾閉導(dǎo)尿管15-20分鐘。
4、觀察指標(biāo)
記錄沖洗液出入量差異，單次差異超過10%需警惕導(dǎo)管堵塞。觀察沖洗液顏色變化，血性液或膿液需留樣送檢。出現(xiàn)膀胱痙攣、寒戰(zhàn)發(fā)熱等應(yīng)立即停止沖洗并報(bào)告醫(yī)生。
5、并發(fā)癥預(yù)防
嚴(yán)格無菌操作可降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。沖洗速度過快可能導(dǎo)致膀胱穿孔。長(zhǎng)期沖洗者需定期更換導(dǎo)尿管，硅膠導(dǎo)管建議每月更換，乳膠導(dǎo)管每2周更換。糖尿病患者更需注意預(yù)防真菌感染。
導(dǎo)尿管沖洗期間應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水清洗尿道口2次。臥床患者需定時(shí)翻身避免導(dǎo)管受壓。飲食上建議每日飲水2000ml以上，避免攝入咖啡因及酒精。出現(xiàn)尿液渾濁、腰痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。沖洗操作建議由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，家屬不可自行調(diào)整沖洗速度或更換沖洗液。