妊娠期糖尿病可通過飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡過大等原因引起。

1、飲食控制

妊娠期糖尿病患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日碳水化合物攝入量控制在總熱量的40%-50%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚肉、雞胸肉。避免食用含糖飲料、精制糕點(diǎn)，分5-6餐進(jìn)食有助于穩(wěn)定血糖。營養(yǎng)師制定的個(gè)性化食譜可幫助患者實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)均衡與血糖控制的雙重目標(biāo)。

2、適度運(yùn)動(dòng)

孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如餐后散步30分鐘、孕婦瑜伽或水中運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，但需避免仰臥位運(yùn)動(dòng)及有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖，若出現(xiàn)宮縮、頭暈等癥狀需立即停止。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議固定于餐后1小時(shí)，此時(shí)降糖效果最佳。

3、血糖監(jiān)測

每日需進(jìn)行7次血糖監(jiān)測，包括三餐前、餐后2小時(shí)及睡前?？崭寡菓?yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。使用精準(zhǔn)度高的血糖儀并記錄數(shù)據(jù)，血糖持續(xù)超標(biāo)或出現(xiàn)酮體需及時(shí)就醫(yī)。監(jiān)測同時(shí)需觀察有無多飲、多尿等異常癥狀。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí)，醫(yī)生可能建議使用胰島素。常用劑型包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)等脂肪豐富區(qū)域并定期輪換。治療期間需防范低血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)急。

5、定期產(chǎn)檢

每2-4周需進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒生長發(fā)育情況。監(jiān)測血壓、尿蛋白預(yù)防子癇前期，通過糖化血紅蛋白檢測評(píng)估長期血糖控制效果。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情調(diào)整產(chǎn)檢頻率，必要時(shí)提前終止妊娠。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

妊娠期糖尿病患者需保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于8小時(shí)?？蛇m量食用黃瓜、西紅柿等低糖蔬果作為加餐，烹飪方式以蒸煮為主。保持心情愉悅，參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血糖數(shù)據(jù)并督促治療，出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重水腫等異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù)，后續(xù)妊娠需提前進(jìn)行糖尿病篩查。