耳源性腦膿腫的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、意識障礙和局灶性神經(jīng)功能缺損。耳源性腦膿腫通常由中耳炎或乳突炎擴散引起，屬于顱內(nèi)感染的嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、頭痛
頭痛是耳源性腦膿腫最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛，常位于患側(cè)顳部或枕部。隨著膿腫增大，頭痛可能逐漸加重并擴散至全頭部。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高或腦膜刺激有關(guān)，常在咳嗽、彎腰時加劇。部分患者可能誤認(rèn)為是普通偏頭痛而延誤就醫(yī)。
2、發(fā)熱
發(fā)熱癥狀在耳源性腦膿腫中較為常見，體溫多在38-39攝氏度之間。發(fā)熱可能呈持續(xù)性或間歇性，常伴有寒戰(zhàn)、出汗等全身感染表現(xiàn)。發(fā)熱通常提示感染活動期，若同時存在中耳流膿癥狀突然減少，需高度警惕顱內(nèi)并發(fā)癥可能。部分老年或免疫力低下患者可能僅表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。
3、惡心嘔吐
惡心嘔吐多與顱內(nèi)壓增高有關(guān)，典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐，嘔吐后頭痛可能暫時緩解。嘔吐癥狀常在清晨或頭部位置改變時加重，可能伴隨食欲減退和脫水表現(xiàn)。兒童患者嘔吐癥狀可能更為突出，易被誤診為胃腸炎。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，加重病情。
4、意識障礙
意識障礙提示病情進(jìn)展至嚴(yán)重階段，可表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷。意識改變可能與膿腫壓迫、腦水腫或全身感染中毒有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)性格改變、記憶力下降等精神癥狀，易被誤認(rèn)為精神疾病。意識障礙程度通常與膿腫大小和位置相關(guān)。
5、局灶性神經(jīng)功能缺損
局灶性神經(jīng)癥狀取決于膿腫部位，常見表現(xiàn)包括肢體無力、感覺異常、言語障礙或視野缺損。顳葉膿腫可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作或幻覺，小腦膿腫常引起共濟失調(diào)和眼球震顫。這些癥狀多呈進(jìn)行性加重，抗生素治療后可逐漸改善。神經(jīng)功能缺損持續(xù)時間越長，恢復(fù)可能性越低。
耳源性腦膿腫患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持頭部抬高30度以降低顱內(nèi)壓。飲食宜選擇易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。注意維持水電解質(zhì)平衡，記錄每日尿量和體溫變化。康復(fù)期可進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)?；颊呒凹覍傩杳芮杏^察癥狀變化，如出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等應(yīng)立即就醫(yī)。預(yù)防方面應(yīng)積極治療中耳炎、乳突炎等原發(fā)病，避免用力擤鼻，保持耳道清潔干燥。定期耳科隨訪可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。