肛裂出血可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、保持排便通暢、局部用藥、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
1、溫水坐浴
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，有助于緩解肛門括約肌痙攣，促進裂口局部血液循環(huán)。坐浴后可輕柔擦干，避免用力擦拭導(dǎo)致二次損傷。該方法適用于無明顯感染的單純性肛裂，若出現(xiàn)膿性分泌物需及時就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入如西藍花、燕麥、火龍果等，每日飲水不少于1500毫升，避免辛辣刺激食物。膳食纖維能軟化糞便，減少排便時對裂口的機械刺激。長期保持該飲食習(xí)慣可降低復(fù)發(fā)概率，但需注意逐漸增加纖維量以防腹脹。
3、保持排便通暢
建立定時排便習(xí)慣，排便時避免過度用力，每次時間控制在5分鐘內(nèi)。必要時可短期使用開塞露輔助排便，但不宜長期依賴。該方法針對便秘型肛裂效果顯著，配合提肛運動能增強盆底肌功能。
4、局部用藥
可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能保護創(chuàng)面并促進愈合，硝酸甘油軟膏可緩解括約肌痙攣，利多卡因凝膠起暫時鎮(zhèn)痛作用。使用前需清潔肛門，藥物可能引起短暫灼熱感。
5、手術(shù)治療
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時，可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)適用于反復(fù)出血、形成哨兵痔或潛行瘺管的患者，術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，定期換藥。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性肛門失禁。
肛裂出血期間應(yīng)避免久坐久站，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，排便后使用嬰兒濕巾清潔。急性期可冰敷止血，慢性期改為熱敷促進愈合。若出血持續(xù)超過1周或伴發(fā)熱、劇烈疼痛，需排除克羅恩病、結(jié)核等特異性肛裂?；謴?fù)期可進行提肛運動，每日3組每組10次，增強肛門括約肌功能預(yù)防復(fù)發(fā)。