刷牙時(shí)牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、妊娠期牙齦增生、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見的原因，主要與牙菌斑堆積刺激牙齦有關(guān)。典型表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血，可能伴隨口臭。需通過(guò)超聲波潔治清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌，嚴(yán)重時(shí)使用甲硝唑片控制感染。日常需采用巴氏刷牙法，并定期使用牙線清潔牙縫。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段，除牙齦出血外還會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周袋形成?？赡芘c遺傳因素和吸煙有關(guān)，需進(jìn)行齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥。晚期可能需牙齦翻瓣術(shù)消除牙周袋，術(shù)后需長(zhǎng)期使用西吡氯銨含片維持療效。

3、維生素C缺乏

長(zhǎng)期膳食不均衡導(dǎo)致維生素C攝入不足時(shí)，毛細(xì)血管脆性增加引發(fā)牙齦出血?？赡馨橛衅つw瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀。可通過(guò)增加鮮棗、獼猴桃等富含維生素C的食物改善，嚴(yán)重缺乏時(shí)需口服維生素C顆粒，但需避免長(zhǎng)期大劑量服用。

4、妊娠期牙齦增生

妊娠期激素變化會(huì)使牙齦血管擴(kuò)張充血，輕微刺激即可出血。表現(xiàn)為牙齦乳頭呈瘤樣增生，常見于妊娠第2-3個(gè)月。建議使用軟毛牙刷，配合氯化鈉注射液含漱緩解炎癥。多數(shù)產(chǎn)后可自行消退，若增生嚴(yán)重影響咀嚼需行牙齦切除術(shù)。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血且難以止血?？赡馨殡S皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀。需完善血常規(guī)和凝血功能檢查，確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，如服用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫功能，禁止擅自進(jìn)行牙科有創(chuàng)操作。

日常應(yīng)選用軟毛牙刷避免機(jī)械損傷，每年進(jìn)行1-2次口腔檢查。出血持續(xù)超過(guò)1周或出血量較大時(shí)需及時(shí)就診，糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以減少牙齦感染風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期婦女可選擇含氟化亞錫的防敏感牙膏，刷牙后配合牙間隙刷清潔難觸及區(qū)域。血液病患者潔牙前需提前評(píng)估凝血指標(biāo)。