5歲兒童發(fā)熱40攝氏度需立即就醫(yī)并采取物理降溫。高熱可能由病毒感染、細(xì)菌感染、中暑、免疫性疾病或藥物反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)溫水擦浴、藥物退熱、補(bǔ)液支持、病因治療及監(jiān)測(cè)體溫等方式處理。
1、溫水擦浴
使用32-34攝氏度溫水浸濕毛巾，擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位，通過(guò)水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用酒精或冰水擦拭，防止寒戰(zhàn)加重體溫上升。擦拭過(guò)程中需關(guān)閉空調(diào)風(fēng)扇，擦拭后及時(shí)擦干皮膚并更換干燥衣物。
2、藥物退熱
遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑等兒童專用退熱藥，兩種藥物需間隔4-6小時(shí)使用。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，若持續(xù)高熱需及時(shí)告知醫(yī)生。禁止交替使用不同退熱藥或擅自增加劑量。
3、補(bǔ)液支持
每10-15分鐘給予5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液，可選擇蘋果汁稀釋后的口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。觀察尿量及顏色，若4小時(shí)無(wú)排尿需急診處理。避免飲用含糖飲料或牛奶，防止加重胃腸負(fù)擔(dān)。
4、病因治療
醫(yī)生可能根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果開具阿奇霉素干混懸劑治療支原體感染，或頭孢克洛顆粒處理細(xì)菌性扁桃體炎。病毒性感染通常采用奧司他韋顆粒等抗病毒藥物，用藥需完成規(guī)定療程。
5、監(jiān)測(cè)體溫
使用電子體溫計(jì)每30分鐘測(cè)量腋溫，高熱期間需專人看護(hù)。記錄體溫變化曲線供醫(yī)生參考，若出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即呼叫急救。退熱后仍需監(jiān)測(cè)72小時(shí)以防熱性驚厥復(fù)發(fā)。
發(fā)熱期間保持室內(nèi)26-28攝氏度，每日開窗通風(fēng)2-3次。給予米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，避免雞蛋、海鮮等發(fā)物。退熱后24小時(shí)內(nèi)不宜沐浴，可選擇溫水毛巾清潔皮膚。恢復(fù)期每日保證12小時(shí)睡眠，暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。若體溫反復(fù)超過(guò)38.5攝氏度或出現(xiàn)皮疹、嘔吐等癥狀需復(fù)診。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)兒童急救知識(shí)，家中常備退熱貼及口服補(bǔ)液鹽，注意觀察患兒精神狀態(tài)變化。