胎兒缺氧的表現(xiàn)主要有胎動(dòng)異常、胎心率改變、羊水污染、生長受限、酸中毒等。胎兒缺氧可能與胎盤功能異常、臍帶異常、母體疾病等因素有關(guān)，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段確診。

1、胎動(dòng)異常

胎兒缺氧早期常表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁或劇烈，是胎兒為獲取更多氧氣的代償反應(yīng)。隨著缺氧加重，胎動(dòng)會(huì)逐漸減少甚至消失。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或減少超過50%需警惕。孕婦可每天固定時(shí)間數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。胎動(dòng)異常可能與胎盤早剝、妊娠期高血壓等疾病相關(guān)。

2、胎心率改變

胎兒缺氧時(shí)胎心率可出現(xiàn)基線變異減少、晚期減速或變異減速等異常圖形。正常胎心率為110-160次/分，缺氧初期可能出現(xiàn)胎心過速，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為胎心過緩。電子胎心監(jiān)護(hù)能有效識(shí)別異常波形，對(duì)于高危孕婦需增加監(jiān)護(hù)頻率。胎心率異常常見于臍帶繞頸、胎盤灌注不足等情況。

3、羊水污染

胎兒缺氧導(dǎo)致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水形成污染。羊水污染分為Ⅰ度（淺綠色）、Ⅱ度（黃綠色）和Ⅲ度（墨綠色）。Ⅲ度污染提示嚴(yán)重缺氧，可能引發(fā)胎糞吸入綜合征。通過羊膜鏡檢查或破膜后觀察可判斷污染程度，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估胎兒狀況。

4、生長受限

慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒生長受限，表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒體重低于同孕周第10百分位?？赏ㄟ^測量頭圍、腹圍、股骨長度等參數(shù)評(píng)估，常伴有羊水過少和胎盤鈣化。生長受限胎兒可能并發(fā)腦損傷、代謝紊亂等，需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測并適時(shí)終止妊娠。

5、酸中毒

嚴(yán)重缺氧會(huì)引起胎兒代謝性酸中毒，通過臍動(dòng)脈血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)pH值低于7.2、堿剩余小于-12mmol/L。酸中毒可能導(dǎo)致多器官功能損害，出生后出現(xiàn)肌張力低下、呼吸抑制等癥狀。產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)反復(fù)晚期減速或持續(xù)胎心過緩時(shí)，需緊急處理預(yù)防不良結(jié)局。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，避免長時(shí)間仰臥。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、尿蛋白等指標(biāo)，控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)，必要時(shí)住院觀察。分娩期需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)及時(shí)終止妊娠。產(chǎn)后需評(píng)估新生兒有無缺氧缺血性腦病等并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科治療。合理膳食保證營養(yǎng)攝入，避免接觸煙草等有害物質(zhì)。