胎兒缺氧的表現(xiàn)主要有胎動異常、胎心率改變、羊水污染、生長受限、酸中毒等。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤功能異常、母體疾病等因素有關(guān)，需通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段評估，必要時需及時終止妊娠。

1、胎動異常

胎兒缺氧早期常表現(xiàn)為胎動頻繁或劇烈，是胎兒為代償缺氧而增加活動的表現(xiàn)。若缺氧持續(xù)加重，胎動會逐漸減少甚至消失。建議孕婦每日固定時間計數(shù)胎動，若12小時內(nèi)胎動少于10次或較平時減少一半以上，需立即就醫(yī)。胎動監(jiān)測是孕婦自我評估胎兒狀態(tài)最簡便的方法。

2、胎心率改變

胎兒缺氧時胎心監(jiān)護可出現(xiàn)基線變異減少、晚期減速或變異減速等異常圖形。正常胎心率為110-160次/分，缺氧初期可能出現(xiàn)胎心過速，嚴重時發(fā)展為胎心過緩。電子胎心監(jiān)護能客觀記錄胎心率變化曲線，結(jié)合無應激試驗或縮宮素激惹試驗可提高診斷準確性。

3、羊水污染

胎兒缺氧導致腸系膜血管收縮、腸蠕動增強，可能引發(fā)肛門括約肌松弛排出胎糞，使羊水呈現(xiàn)黃綠色或墨綠色。羊水污染程度分為Ⅰ-Ⅲ度，其中Ⅲ度稠厚糞染提示缺氧時間較長。破膜后觀察羊水性狀是臨床判斷胎兒窘迫的重要依據(jù)，但需注意正常妊娠中約10%的胎兒也可能出現(xiàn)生理性胎糞排出。

4、生長受限

慢性缺氧會導致胎兒生長受限，表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒腹圍、股骨長等指標低于同孕齡第10百分位。胎盤功能不全引起的缺氧多表現(xiàn)為不對稱性生長受限，即頭圍正常而腹圍偏小。連續(xù)超聲監(jiān)測生長曲線、臍動脈血流多普勒檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)此類情況。

5、酸中毒

嚴重缺氧時胎兒無氧代謝增加，會產(chǎn)生乳酸堆積導致代謝性酸中毒，可通過胎兒頭皮血血氣分析確診。pH值小于7.2或堿剩余低于-12mmol/L提示重度酸中毒。這是判斷胎兒宮內(nèi)窘迫的金標準，但屬于有創(chuàng)操作，臨床多用于產(chǎn)程中可疑缺氧病例的確診。

孕婦應保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，避免長時間仰臥。合理控制體重增長，妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血壓血糖。定期產(chǎn)檢中要重視胎心監(jiān)護和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常胎動或陰道流液等情況須立即就診。分娩過程中醫(yī)護人員會通過持續(xù)胎心監(jiān)護、羊水性狀觀察等手段及時發(fā)現(xiàn)缺氧征兆，必要時采取改變體位、吸氧、加速產(chǎn)程或剖宮產(chǎn)等干預措施。