37周胎兒缺氧可能表現(xiàn)為胎動減少、胎心率異常、羊水污染等。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤功能減退、母體疾病等因素有關(guān),通常需通過胎心監(jiān)護、B超等檢查確認。
胎動減少是胎兒缺氧的早期信號,正常胎動每小時3-5次,若12小時內(nèi)少于10次或減少一半以上需警惕。缺氧時胎兒活動力下降,可能伴隨胎動幅度減弱或突然劇烈后停止。胎心率異常表現(xiàn)為基線變異減少、晚期減速或持續(xù)性心動過緩,胎心監(jiān)護顯示評分低于7分時提示缺氧風險。羊水污染分為Ⅰ-Ⅲ度,Ⅱ度以上黃綠色渾濁羊水常與胎兒窘迫相關(guān),可能因缺氧導致肛門括約肌松弛排出胎糞。
臍帶繞頸過緊或受壓會阻斷血流,占缺氧原因的30-40%,多見于繞頸2周以上或合并臍帶過短。胎盤功能減退多見于妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病,胎盤鈣化或梗死面積超過10%時供氧能力下降。母體嚴重貧血、心肺疾病或長時間仰臥位也可能導致胎盤灌注不足。急性缺氧常見于產(chǎn)程中宮縮過強或臍帶脫垂,慢性缺氧多與胎盤病變相關(guān),可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
孕婦應(yīng)每日固定時間計數(shù)胎動,選擇餐后1小時左側(cè)臥位記錄,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。避免長時間仰臥或劇烈運動,妊娠期高血壓或糖尿病者需嚴格控壓控糖。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤功能及臍血流,孕晚期每周胎心監(jiān)護1次。住院期間持續(xù)電子胎心監(jiān)護,出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速或變異減速時需緊急剖宮產(chǎn)。新生兒出生后評估肌張力、反射及膚色,缺氧缺血性腦病患兒需亞低溫治療保護腦組織。