佝僂病通?？梢灾斡?，早期規(guī)范治療多數(shù)患兒預(yù)后良好。佝僂病的治療主要包括維生素D補(bǔ)充、鈣劑補(bǔ)充、日光照射、骨骼畸形矯正、原發(fā)病控制等方式。
1、維生素D補(bǔ)充
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因，需遵醫(yī)囑使用維生素D制劑。常用藥物有維生素D滴劑、維生素AD軟膠囊、膽維丁乳等。治療期間需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平，避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。對于母乳喂養(yǎng)嬰兒，母親可同步補(bǔ)充維生素D以提高乳汁中含量。
2、鈣劑補(bǔ)充
鈣磷代謝紊亂是佝僂病的病理基礎(chǔ)，需配合維生素D使用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑。嚴(yán)重低鈣血癥可能需靜脈注射鈣劑。補(bǔ)鈣期間應(yīng)避免與富含草酸的蔬菜同食，如菠菜、莧菜等，以免影響鈣吸收。
3、日光照射
皮膚通過紫外線照射可合成內(nèi)源性維生素D，建議每日裸露四肢皮膚接受10-15分鐘日光浴。注意避開正午強(qiáng)光時(shí)段，玻璃會阻擋紫外線，需直接接觸陽光。高緯度地區(qū)冬季日照不足時(shí)，需增加人工紫外線照射或口服補(bǔ)充劑量。
4、骨骼畸形矯正
嚴(yán)重骨骼變形如雞胸、O型腿等，在代謝紊亂糾正后可通過支具矯形。3歲以下患兒畸形多可自行改善，4歲后持續(xù)畸形需考慮骨科手術(shù)干預(yù)。矯形期間需持續(xù)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，防止畸形復(fù)發(fā)。
5、原發(fā)病控制
繼發(fā)性佝僂病需治療基礎(chǔ)疾病，如慢性腹瀉患兒需使用蒙脫石散等止瀉藥，腎病綜合征患者需控制蛋白尿。肝腎功能異常者需調(diào)整維生素D劑型，選用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑。
佝僂病治愈后仍需保持每日600-800IU維生素D的預(yù)防劑量，青春期及妊娠期應(yīng)增加至800-1000IU。日常多食用富含鈣的乳制品、豆制品，每周保證3次以上戶外活動。建議每半年復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，生長發(fā)育期兒童需定期進(jìn)行骨齡評估。家長應(yīng)關(guān)注患兒步態(tài)、胸廓形態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。