小兒佝僂病可通過觀察骨骼畸形、運動發(fā)育遲緩、神經(jīng)興奮性增高等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合血生化檢查及影像學檢查。佝僂病主要由維生素D缺乏引起，表現(xiàn)為骨骼軟化變形、肌肉無力、睡眠不安、多汗、囟門閉合延遲等癥狀，需及時就醫(yī)干預。
1、骨骼軟化變形
肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠肋，手腕或腳踝骨骼增厚呈手鐲樣改變，嚴重者可出現(xiàn)雞胸、O型腿或X型腿。這些骨骼改變與維生素D缺乏導致鈣磷代謝紊亂、骨基質(zhì)礦化障礙有關(guān)?；純嚎赡馨橛行凶邥r疼痛或拒絕站立，長期未治療可導致永久性畸形。
2、肌肉無力
患兒常表現(xiàn)為抬頭、坐立、爬行等大運動發(fā)育落后，腹肌張力低下致腹部膨隆如蛙腹。肌力減退與低血磷導致的能量代謝障礙相關(guān)，可能伴隨肌張力減低、關(guān)節(jié)松弛。需與先天性肌營養(yǎng)不良等疾病鑒別，可通過血清磷酸肌酸激酶檢測輔助判斷。
3、睡眠不安
夜間易驚醒、哭鬧，可能與植物神經(jīng)功能紊亂或低鈣血癥引起的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。部分患兒出現(xiàn)枕部脫發(fā)形成的枕禿，因頭部多汗摩擦導致。需注意與腸絞痛、過敏等因素引起的睡眠障礙區(qū)分，血鈣檢測有助于明確病因。
4、多汗
尤其以頭部、頸部多汗為著，與環(huán)境溫度無關(guān)的異常出汗，可能與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異?；虻外}血癥相關(guān)。多汗常導致皮膚刺激或反復濕疹，需保持皮膚清潔干燥。該癥狀特異性較低，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合評估。
5、囟門閉合延遲
前囟門寬度超過3厘米且18個月后仍未閉合，顱骨軟化呈乒乓球樣感，可能伴隨方顱畸形。這些表現(xiàn)反映顱骨骨化障礙，需通過頭顱X線檢查評估骨縫狀態(tài)。需注意與先天性甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病鑒別。
日常需保證每日400-800國際單位維生素D補充，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)盡早開始補充。增加戶外活動時間但避免暴曬，6月齡后逐步添加富含鈣質(zhì)的輔食如蛋黃、豆腐。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線，若發(fā)現(xiàn)動作發(fā)育落后或骨骼異常應(yīng)及時至兒科或兒童保健科就診。治療期間遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物，避免同時攝入影響鈣吸收的食物如菠菜、竹筍。