尿常規(guī)判斷腎炎主要依據(jù)尿蛋白、尿潛血、尿紅細胞、管型等指標(biāo)異常。尿常規(guī)是篩查腎炎的重要初步檢查，但確診需結(jié)合血液檢查、影像學(xué)檢查甚至腎穿刺活檢。
尿常規(guī)檢查中尿蛋白陽性是提示腎炎的關(guān)鍵指標(biāo)之一。正常尿液中僅含微量蛋白，定性試驗通常為陰性。當(dāng)腎小球濾過膜受損，通透性增加，血漿中的蛋白質(zhì)會漏出到尿液中，導(dǎo)致尿蛋白陽性。蛋白尿程度可與腎炎活動性相關(guān)，但尿常規(guī)作為定性或半定量檢查，需進一步進行24小時尿蛋白定量評估嚴(yán)重程度。尿潛血試驗陽性而鏡檢無紅細胞可能提示血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿，需結(jié)合其他檢查鑒別。尿液中出現(xiàn)紅細胞超過正常范圍稱為鏡下血尿，是腎小球源性血尿的常見表現(xiàn)，提示腎小球基底膜可能受損。管理上需限制劇烈運動，避免使用腎毒性藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等控制蛋白尿和血壓。尿液中出現(xiàn)管型，特別是紅細胞管型或顆粒管型，強烈提示腎實質(zhì)病變，如腎小球腎炎。管型形成于腎小管，其成分可反映腎小管損傷情況。治療需針對原發(fā)病，如免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)磷酰胺片等，并密切監(jiān)測腎功能。尿白細胞增多可能提示合并尿路感染或某些類型的腎炎如間質(zhì)性腎炎，但并非腎炎的特異性指標(biāo)。需進行尿培養(yǎng)等檢查明確是否存在感染，并根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。尿比重與酸堿度等指標(biāo)異?？砷g接反映腎小管濃縮與酸化功能是否受損，多見于慢性腎病后期。評估腎小管功能需進行更專門檢查，如尿滲透壓、尿NAG酶檢測。日常應(yīng)注意適量飲水，避免脫水或水負(fù)荷過重。
尿常規(guī)異常僅是腎炎的警示信號，不能單獨作為確診依據(jù)。若尿常規(guī)提示異常，尤其存在持續(xù)蛋白尿或血尿，應(yīng)及時前往腎內(nèi)科就診，進行血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率、腎臟超聲等全面評估，必要時進行腎活檢明確病理類型，并遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療與定期隨訪。日常生活中應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓血糖，避免感染和勞累，戒煙限酒，以保護腎功能。