判斷腎炎的尿常規(guī)指標(biāo)主要包括尿蛋白、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞、管型尿和尿比重等異常。腎炎患者尿常規(guī)檢查可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿、管型尿及尿比重變化，需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
尿蛋白陽性是腎炎常見表現(xiàn)，腎小球?yàn)V過膜受損時(shí)血液中蛋白質(zhì)漏入尿液，試紙法檢測(cè)顯示+至++++，24小時(shí)尿蛋白定量超過150毫克可確診。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征均可引起，需進(jìn)一步做尿蛋白電泳區(qū)分選擇性或非選擇性蛋白尿。尿紅細(xì)胞增多提示血尿，每高倍視野超過3個(gè)即為異常，腎小球源性血尿常見于IgA腎病、狼瘡性腎炎，而非腎小球源性血尿可能由結(jié)石、腫瘤引起，可通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鑒別。尿白細(xì)胞升高反映泌尿系統(tǒng)感染或炎癥，腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎患者常見，但需排除陰道或尿道分泌物污染。管型尿是腎小管內(nèi)形成的圓柱狀蛋白凝聚物，透明管型可見于正常人，而顆粒管型、紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型多提示腎實(shí)質(zhì)病變。尿比重異常反映腎濃縮功能受損，慢性腎炎晚期可出現(xiàn)低比重尿，急性腎小球腎炎早期可能出現(xiàn)高比重尿。
尿常規(guī)檢查需留取清潔中段尿，女性應(yīng)避開月經(jīng)期。部分藥物如抗生素、造影劑可能干擾檢測(cè)結(jié)果，檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史。劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、脫水等生理狀態(tài)也可能導(dǎo)致一過性蛋白尿或尿比重變化，需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。兒童尿常規(guī)指標(biāo)與成人存在差異，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生收集晨尿標(biāo)本。某些特殊類型腎炎如微小病變型腎病，尿常規(guī)可能僅表現(xiàn)為選擇性蛋白尿而無其他異常。
發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常應(yīng)盡早就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果安排尿微量白蛋白、尿蛋白電泳、尿培養(yǎng)等進(jìn)一步檢查。日常需保持充足飲水，避免高鹽高蛋白飲食，控制血壓血糖。定期復(fù)查尿常規(guī)有助于監(jiān)測(cè)病情變化，急性腎炎患者應(yīng)每1-2周復(fù)查，慢性腎炎患者至少每3個(gè)月檢查一次。避免自行服用可能傷腎的藥物，出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)及時(shí)就診。