2型糖尿病血糖控制目標(biāo)通常為空腹血糖4.4-7.0毫摩爾每升,非空腹血糖低于10.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白低于7.0%。
血糖控制目標(biāo)的設(shè)定是一個(gè)個(gè)體化的過(guò)程,核心在于平衡血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于大多數(shù)病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)且沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿病患者,通常建議將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下,這對(duì)應(yīng)著平均血糖水平約為8.6毫摩爾每升。為了實(shí)現(xiàn)這一長(zhǎng)期目標(biāo),日常的血糖監(jiān)測(cè)值需要達(dá)到更具體的范圍??崭寡牵ǔV附?小時(shí)后的血糖,理想范圍是4.4至7.0毫摩爾每升。餐后血糖,即進(jìn)餐后2小時(shí)的血糖值,建議控制在10.0毫摩爾每升以下。這個(gè)目標(biāo)范圍是基于大量臨床研究證據(jù),能夠顯著降低糖尿病微血管并發(fā)癥,如視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)對(duì)心血管疾病也有一定的保護(hù)作用?;颊咝枰ㄟ^(guò)規(guī)范的飲食管理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑使用降糖藥物以及自我血糖監(jiān)測(cè)來(lái)努力達(dá)到并維持在這個(gè)目標(biāo)區(qū)間內(nèi)。血糖監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)根據(jù)治療方案和病情穩(wěn)定性進(jìn)行調(diào)整,例如使用胰島素治療或血糖波動(dòng)大的患者需要增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。
維持血糖穩(wěn)定需要綜合性的長(zhǎng)期管理。飲食方面應(yīng)遵循均衡營(yíng)養(yǎng)的原則,合理控制每日總熱量攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)的食物,如全谷物、豆類(lèi)和大部分蔬菜,并保證優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪的攝入。規(guī)律的身體活動(dòng)至關(guān)重要,建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē),并結(jié)合每周2至3次的抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,輔助降低血糖?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥,并了解所用藥物的起效時(shí)間、作用高峰和可能的不良反應(yīng),特別是低血糖的識(shí)別與處理。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂、尿微量白蛋白等指標(biāo),以及進(jìn)行眼底、足部等并發(fā)癥篩查,是評(píng)估治療效果和調(diào)整方案的基礎(chǔ)。建立良好的生活習(xí)慣,保持樂(lè)觀心態(tài),學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí),與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持有效溝通,是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期血糖達(dá)標(biāo)、延緩并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的根本保障。