鐵腳草烏的副作用主要包括惡心嘔吐、頭暈心悸、口舌麻木等，禁忌主要包括孕婦禁用、心臟病患者禁用、肝腎功能不全者禁用等。使用鐵腳草烏必須在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用。

一、惡心嘔吐

服用鐵腳草烏后，部分人可能出現(xiàn)惡心嘔吐的胃腸道反應(yīng)。這主要與草烏類藥材中所含的烏頭堿等生物堿成分對胃腸黏膜的刺激有關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)這類癥狀時，應(yīng)立即停止用藥，并多飲溫開水。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。為減少此類反應(yīng)，中藥師在調(diào)配時通常會經(jīng)過嚴(yán)格的炮制以降低毒性，并可能配伍甘草、生姜等藥材以和胃止嘔。

二、頭暈心悸

頭暈心悸是鐵腳草烏較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)副作用。烏頭堿成分具有興奮迷走神經(jīng)和直接作用于心肌的作用，過量或體質(zhì)敏感者可能出現(xiàn)心慌、心跳過緩或過速、頭暈、血壓下降等癥狀。一旦發(fā)生，應(yīng)立即平臥休息，嚴(yán)重者需緊急送醫(yī)。使用鐵腳草烏前，醫(yī)生通常會評估患者的心功能狀況，有明確心臟病史者應(yīng)避免使用。

三、口舌麻木

口唇、舌尖及面部出現(xiàn)麻木感是烏頭堿類中毒的早期典型癥狀。這是因為烏頭堿對周圍神經(jīng)末梢有先興奮后麻痹的作用。出現(xiàn)口舌麻木是身體發(fā)出的明確警告信號，提示可能已接近中毒劑量，必須立即停藥，并密切觀察。在中醫(yī)臨床使用中，嚴(yán)格控制劑量和煎煮時間是預(yù)防此類反應(yīng)的關(guān)鍵，通常要求先煎、久煎以破壞其毒性成分。

四、孕婦禁用

孕婦屬于鐵腳草烏的絕對禁忌人群。鐵腳草烏藥性峻烈，且含有毒性成分，可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育，甚至引起子宮收縮，增加流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險。中醫(yī)理論認(rèn)為其性味大辛大熱，有耗傷陰血之弊，不利于養(yǎng)胎安胎。無論是妊娠早期、中期還是晚期，都應(yīng)禁止使用。計劃懷孕的女性也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎用。

五、心臟病患者禁用

各類心臟病患者，如冠心病、心律失常、心力衰竭患者，應(yīng)禁用鐵腳草烏。因為其含有的烏頭堿可直接作用于心臟，影響心肌細(xì)胞的電生理活動，可能誘發(fā)或加重原有的心律失常，如室性早搏、室性心動過速，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心室顫動，危及生命。即使經(jīng)過炮制，其潛在的心臟毒性風(fēng)險依然存在，故心臟病患者應(yīng)選擇其他更為安全的溫陽散寒類藥物進(jìn)行替代治療。

鐵腳草烏作為一味具有大毒的中藥材，其使用必須建立在精準(zhǔn)的中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上，由專業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格把握適應(yīng)證、劑量和煎服法。普通民眾切勿因它治療風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)冷痛的功效而自行采挖或購買使用。日常生活中，有關(guān)節(jié)寒痛問題應(yīng)優(yōu)先考慮艾灸、熱敷、適度功能鍛煉等物理療法，或咨詢醫(yī)生選用藥性更為平和的祛風(fēng)濕藥材。購買中藥材應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院或藥店，確保藥材經(jīng)過合格炮制。服用任何中藥期間，都應(yīng)密切留意身體反應(yīng)，出現(xiàn)任何不適立即停藥并咨詢醫(yī)師，確保用藥安全。