跟腱斷裂是指連接小腿三頭肌與跟骨的肌腱發(fā)生完全或部分?jǐn)嗔训膿p傷，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或突發(fā)暴力牽拉。
1、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)中突然發(fā)力或變向容易導(dǎo)致跟腱斷裂，例如籃球起跳、羽毛球跨步等動(dòng)作。典型表現(xiàn)為足跟部劇痛、行走困難，患側(cè)踝關(guān)節(jié)無(wú)法完成踮腳動(dòng)作。急性期需立即停止活動(dòng)，采用冰敷減輕腫脹，并用支具固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位。
2、退行性病變
長(zhǎng)期跟腱炎或反復(fù)微小損傷會(huì)導(dǎo)致肌腱彈性下降，輕微外力即可引發(fā)斷裂。中老年人群多見(jiàn)，斷裂前常有跟腱區(qū)域僵硬不適等先兆癥狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱鈣化或纖維結(jié)構(gòu)紊亂，慢性損傷需穿戴矯形鞋墊減輕負(fù)荷。
3、藥物因素
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或氟喹諾酮類抗生素可能削弱肌腱強(qiáng)度。這類藥物會(huì)抑制膠原蛋白合成，增加肌腱脆性。若服藥期間出現(xiàn)跟腱區(qū)域灼熱感或壓痛，應(yīng)及時(shí)停藥并更換替代治療方案。
4、外傷暴力
直接銳器切割或重物砸傷可造成開(kāi)放性跟腱斷裂，常伴有皮膚破損和出血。此類損傷需緊急清創(chuàng)縫合，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素防止感染，同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。
5、系統(tǒng)性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫疾病可能累及跟腱組織。炎癥因子持續(xù)攻擊會(huì)導(dǎo)致肌腱結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為雙側(cè)跟腱漸進(jìn)性增粗伴疼痛。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和雙氯芬酸鈉緩釋片控制原發(fā)病。
跟腱斷裂后應(yīng)避免患肢負(fù)重，早期康復(fù)階段可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和超聲波治療。恢復(fù)期需循序漸進(jìn)加強(qiáng)腓腸肌離心訓(xùn)練，選擇鞋跟有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，中老年人群建議定期進(jìn)行跟腱柔韌性評(píng)估。