繼發(fā)性不育是指夫婦在曾經(jīng)成功懷孕后，因各種原因?qū)е略俅螄L試懷孕超過1年未果的情況。繼發(fā)性不育可能與女性輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，也可能由男性精子質(zhì)量下降、性功能障礙等引起。

1、輸卵管堵塞

輸卵管堵塞是女性繼發(fā)性不育的常見原因，多由盆腔炎癥、既往手術(shù)粘連或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致?；颊呖赡馨橛邢赂闺[痛、月經(jīng)異常等癥狀。治療需根據(jù)堵塞程度選擇輸卵管通液術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)導(dǎo)致盆腔環(huán)境異常，影響受精卵著床。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛及月經(jīng)量增多。臨床常用醋酸亮丙瑞林微球注射劑抑制異位內(nèi)膜生長，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，中重度患者可能需要腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

3、多囊卵巢綜合征

該病以排卵障礙為主要特征，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡及多毛。胰島素抵抗是其核心病理機(jī)制。治療需采用二甲雙胍緩釋片改善代謝，聯(lián)合枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵，必要時(shí)使用來曲唑片增強(qiáng)卵巢反應(yīng)性。生活方式調(diào)整包括控制體重和增加運(yùn)動(dòng)。

4、男性精子異常

繼發(fā)性不育中男性因素占比較高，常見于精索靜脈曲張、生殖道感染或激素紊亂。精液分析可見精子濃度降低、活力不足。治療可選用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量，維生素E軟膠囊抗氧化，嚴(yán)重者需行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

5、心理因素

長期焦慮或抑郁會(huì)通過下丘腦-垂體-性腺軸影響生育功能。夫婦雙方可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙或排卵異常。建議通過心理咨詢緩解壓力，必要時(shí)短期使用艾司唑侖片改善睡眠，但須避免藥物依賴。

繼發(fā)性不育夫婦應(yīng)共同就診生殖醫(yī)學(xué)科，完善精液分析、輸卵管造影及激素檢測等評(píng)估。治療期間保持規(guī)律作息，避免煙酒及高溫環(huán)境。女性可適量增加豆制品、堅(jiān)果等富含植物雌激素的食物，男性建議補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善生殖內(nèi)分泌功能，但需避免過度疲勞。若保守治療6-12個(gè)月無效，可考慮人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。