男性繼發(fā)性不育癥可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、睪丸損傷、藥物因素等原因引起。繼發(fā)性不育指既往有生育能力但因后天因素導(dǎo)致生育力下降，需通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)等手段明確病因。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是男性繼發(fā)性不育最常見(jiàn)原因，由于靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊溫度升高，影響精子生成?；颊呖赡馨橛嘘幠覊嬅浉?，久站后癥狀加重。治療可選擇精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，或遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈功能的藥物。
2、生殖道感染
淋球菌、衣原體等病原體引起的附睪炎、前列腺炎會(huì)導(dǎo)致輸精管梗阻或精液質(zhì)量下降。急性期可能出現(xiàn)尿痛、尿道分泌物，慢性感染常無(wú)明顯癥狀。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等。
3、內(nèi)分泌異常
垂體瘤、甲狀腺功能減退等疾病通過(guò)干擾下丘腦-垂體-性腺軸影響睪酮分泌。可能伴隨性欲減退、體毛脫落等癥狀。需檢測(cè)促卵泡激素、游離睪酮等指標(biāo)，確診后可使用十一酸睪酮軟膠囊等激素替代治療。
4、睪丸損傷
外傷、睪丸扭轉(zhuǎn)或隱睪手術(shù)史可能破壞生精小管結(jié)構(gòu)。損傷后可能出現(xiàn)睪丸萎縮，精液檢查可見(jiàn)少精或無(wú)精。部分患者可通過(guò)顯微鏡下睪丸取精術(shù)獲取精子，配合輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。
5、藥物因素
長(zhǎng)期服用化療藥、免疫抑制劑或雄激素制劑會(huì)抑制生精功能。如環(huán)磷酰胺片、雷公藤多苷片等藥物需評(píng)估生育風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)提前冷凍保存精子。停藥后多數(shù)患者生精功能可逐漸恢復(fù)。
存在生育問(wèn)題的男性應(yīng)避免穿緊身褲、泡溫泉等高溫環(huán)境，規(guī)律作息并保證鋅、硒等微量元素?cái)z入。建議配偶同步檢查，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。對(duì)于不可逆性生精障礙，可考慮供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)等替代方案。定期復(fù)查精液質(zhì)量，及時(shí)調(diào)整治療策略。