腦動(dòng)脈瘤的治療方法主要有開顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、藥物治療和定期觀察隨訪。腦動(dòng)脈瘤的治療需根據(jù)瘤體大小、位置、破裂風(fēng)險(xiǎn)及患者整體健康狀況綜合評估。

1、開顱夾閉術(shù)

開顱夾閉術(shù)是通過外科手術(shù)暴露動(dòng)脈瘤，用特制鈦夾夾閉瘤頸阻斷血流。適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并顱內(nèi)血腫需清除的情況。手術(shù)需全身麻醉，可能伴隨腦組織牽拉損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測腦水腫和感染。典型適應(yīng)證包括前交通動(dòng)脈瘤、大腦中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤。

2、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)

血管內(nèi)介入栓塞術(shù)通過股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入微導(dǎo)管，向瘤腔內(nèi)填充鉑金彈簧圈促使血栓形成。適用于后循環(huán)動(dòng)脈瘤或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。該技術(shù)創(chuàng)傷小但存在彈簧圈壓縮、瘤頸殘留等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需抗血小板治療。常用栓塞材料包括電解可脫彈簧圈、水凝膠涂層彈簧圈。

3、血流導(dǎo)向裝置植入

血流導(dǎo)向裝置是密網(wǎng)支架覆蓋瘤頸引導(dǎo)血流改道，促進(jìn)瘤內(nèi)血栓機(jī)化。適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤等復(fù)雜病例。植入后需長期雙抗治療預(yù)防支架內(nèi)血栓，存在分支血管閉塞風(fēng)險(xiǎn)。常見裝置有Pipeline栓塞裝置、Surpass血流導(dǎo)向裝置。

4、藥物治療

藥物治療主要用于未破裂動(dòng)脈瘤的輔助管理，包括控制高血壓的氨氯地平片、減輕血管炎癥的吲哚美辛膠囊、預(yù)防血管痙攣的尼莫地平注射液。藥物無法消除瘤體但可降低破裂風(fēng)險(xiǎn)，需定期影像學(xué)復(fù)查評估瘤體變化。

5、定期觀察隨訪

對于小于3毫米的無癥狀未破裂動(dòng)脈瘤，可每6-12個(gè)月進(jìn)行CT血管造影或磁共振血管成像監(jiān)測。觀察期間需嚴(yán)格控血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力排便。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視力變化等預(yù)警癥狀需立即就診。

腦動(dòng)脈瘤患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過2000毫克，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。避免吸煙、酗酒及咖啡因過量攝入，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次每次30分鐘，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、潛水等可能引起顱壓波動(dòng)的活動(dòng)。定期復(fù)查腦血管影像評估治療效果，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。